長時間咳嗽應該怎么辦？

　　咳嗽是門診患者最常見的癥狀，大家在日常生活中常常會因為不慎受涼或飲食不慎而出現(xiàn)咳嗽癥狀，大部分人通過服藥，飲水，休息等治療后癥狀均會好轉(zhuǎn)或消失，所以咳嗽不容易引起大家重視。但實際上咳嗽病因復雜且涉及面廣，特別是胸部影像學檢查無明顯異常的長時間咳嗽，因診斷不明確，很多患者常反復進行各種檢查，或者長期反復大量使用抗菌藥物和鎮(zhèn)咳藥物，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應，對患者的工作、學習和生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔。

　　當我們出現(xiàn)長時間咳嗽未愈應該怎么辦？

　　首先要知道通常按咳嗽時間長短分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽＞8周。急性咳嗽病毒、細菌等感染多見，好治；但超過3個星期您還在咳嗽，那就應該到醫(yī)院拍個胸片或CT了。

　　其次要了解咳嗽咯痰意義，一般來說痰量較多、咳膿性痰者首先考慮呼吸道感染性疾病。痰中帶血或咳血者應考慮結(jié)核、支氣管擴張和肺癌的可能。長時間咳嗽未愈又出現(xiàn)上述癥狀時，應盡快到醫(yī)院進行肺部CT檢查。

　　所以長時間咳嗽應該做的第一件事就是去拍片！

　　胸部CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部感染、縱隔前后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、氣管壁增厚、氣管管壁鈣化、氣管狹窄、縱隔淋巴結(jié)腫大等疾病，對于一些胸部X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的病變，一些少見的慢性咳嗽病因如支氣管結(jié)石、復發(fā)性多軟骨炎、支氣管異物等具有重要診斷價值。高分辨率CT有助于診斷早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴張。

　　但臨床上有好多人拍了片結(jié)果顯示無明顯異常或只是肺紋理稍多，我只能說恭喜您了，沒有更大的問題，我們轉(zhuǎn)入下一階段的診斷和治療吧。

　　第二件事就是根據(jù)拍片結(jié)果繼續(xù)診療！

　　有問題的如肺炎、結(jié)核、腫瘤、支氣管擴張等根據(jù)診斷進行針對性治療；而X線無明顯異常，超過8周以上慢性咳嗽者，應該繼續(xù)明確病因進而針對性治療。一般說來慢性咳嗽病因的70%～95%是咳嗽變異型哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）、變應性咳嗽（AC）等疾病。當然，有時候頑固性咳嗽還需要考慮是否是心臟病引起，或者是藥物或精神因素引起，亦或其它少見病因。

　　第三件事當然是全程中醫(yī)干預！

　　中醫(yī)中藥對咳嗽的治療有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗，臨床上經(jīng)?？梢娪行┎幻髟蝾B固性慢性咳嗽經(jīng)中藥治療后緩解的例子。中醫(yī)治療慢性咳嗽的優(yōu)勢，首先是以三因制宜為特征，體現(xiàn)高度個體化、精準化的辨證論治；其次是通過多環(huán)節(jié)、多靶點的復方發(fā)揮效應；第三是遵循"急則治其標，緩則治其本"的原則，是一種標本兼治的綜合管理模式。但中醫(yī)治療咳嗽也會因為不同醫(yī)生的認識和觀點產(chǎn)生療效差異。慢性咳嗽屬于中醫(yī)學"久咳"、"頑咳"的范疇，我們發(fā)現(xiàn)少陽風痰是其重要病機，臨床從少陽入手，和解疏風祛痰止咳，取得良好療效。當然，服中藥時忌口也很重要，特別是體質(zhì)虛寒的人群。