幾年前，有報(bào)道認(rèn)為腿部有損傷的中老年人不宜練太極拳．以免加重?fù)p傷，引起膝關(guān)節(jié)疾病。其實(shí)，只要科學(xué)地練習(xí)太極拳是可以避免出現(xiàn)這些問(wèn)題的。筆者對(duì)此做了一些研究，對(duì)如何保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，根據(jù)對(duì)太極拳的理論認(rèn)識(shí)和實(shí)踐體會(huì)，作如下探討。

　　初學(xué)拳要循序漸進(jìn)

　　太極拳的技術(shù)特點(diǎn)是，拳式動(dòng)作中的步型和步法變化的過(guò)程中，膝部關(guān)節(jié)多是處于半蹲位的靜力性支撐狀態(tài)。這樣，拳架的重心較低，膝關(guān)節(jié)所承受的來(lái)自上中下三盤重量的壓力增大了許多。此時(shí)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要靠股四頭肌和髕骨來(lái)維持。這種拳架特點(diǎn)，是為了增強(qiáng)下盤的穩(wěn)固性，以便在太極推手中占居主導(dǎo)地位。這種拳架練法，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，則必須在太極拳套路的演練過(guò)程中，要規(guī)范地掌握好拳式中步型和步法的動(dòng)作要領(lǐng)，要準(zhǔn)確把握好拳架剛?cè)嶂畡诺倪\(yùn)用，要使拳式的步型步法的虛實(shí)變換分配合理，要使拳式動(dòng)作配合協(xié)調(diào)一致。否則，習(xí)拳者就易患上膝痛的病癥。

　　打太極拳，是內(nèi)練一口氣，外練筋骨皮的功夫。初學(xué)者，內(nèi)在的氣血還沒(méi)有蓄積充盈，外在的筋骨還比較脆弱。因此，只有堅(jiān)持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，才能使身心無(wú)損而受益。在太極拳的學(xué)練過(guò)程中，要先練單式動(dòng)作，使身體逐步適應(yīng)手型手法、身型身法、步型步法對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶和骨骼的牽拉刺激。然后，再練拳式之間的動(dòng)作組合練習(xí)，以便使內(nèi)在的氣息深沉，外在的筋骨粗壯。最后，才能打全套的太極拳套路，以便使內(nèi)在的氣息運(yùn)行順暢而無(wú)喘息之弊，使外在拳架的造型剛勁有力，而無(wú)松散脫節(jié)之處。只有這樣打拳，病體才能痊愈，身心才能強(qiáng)健。否則，照貓畫虎，草草地去比劃整套太極拳套路，那樣身體會(huì)吃不消的，必然引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的病癥。

　　練基本功要持之以恒

　　每次在打太極拳之前，都必須做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

　　通過(guò)旋頭部。使頸椎松柔豎直，有利于“虛領(lǐng)頂勁”這個(gè)太極拳拳式動(dòng)作要領(lǐng)的規(guī)范操做。

　　通過(guò)展胸?cái)U(kuò)背，使胸腔空松，肺氣通順，心氣充足，背脊挺拔，這些都有利于“含胸拔背”這個(gè)太極拳拳式動(dòng)作的規(guī)范操做。

　　通過(guò)轉(zhuǎn)肩、活肘、旋腕，使雙臂的肌群蓄發(fā)便利，關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)靈活無(wú)滯，這有利于太極拳中“沉肩墜肘”這個(gè)拳式動(dòng)作要領(lǐng)的規(guī)范操作。

　　通過(guò)腰部的俯、仰、扭、轉(zhuǎn)，使腰椎的屈伸有力，小腹的丹田之氣容易蓄積，這有利于太極拳中“尾閭正中神貫頂”這個(gè)拳式動(dòng)作要領(lǐng)的規(guī)范操作。

　　除此之外，在下肢的準(zhǔn)備活動(dòng)中，要重點(diǎn)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

　　上身前傾，兩手掌心按扶于雙膝上，兩腳并攏，雙膝微屈。兩膝，先向相同的方向進(jìn)行前、后、左、右水平方向的旋轉(zhuǎn)。爾后，兩腳分開(kāi)，雙膝之間相距兩拳左右，兩膝分別向彼此相反的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使兩膝一開(kāi)一合，更加擴(kuò)展了膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。再做幾次蹲起。然后，兩手手指分別點(diǎn)按揉捏兩膝關(guān)節(jié)周圍的重要穴位，如：鶴頂(髕骨上緣正中凹陷中)、膝眼(髕骨下兩側(cè)的凹陷中，內(nèi)側(cè)為內(nèi)膝眼，外側(cè)為外膝眼)、足三里(外膝眼下三寸，脛骨外大筋內(nèi))、陰陵泉(膝內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)髁下緣凹陷中)、委中(膝后側(cè)胭窩的正中)、陽(yáng)陵泉(腓骨小頭前下方凹陷中)等等。

　　通過(guò)按摩足三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)在膝關(guān)節(jié)周圍的這些特定穴位，使局部血液循環(huán)得以改善，使膝部組織的溫度升高，有助于松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。并且，還使膝部肌肉的痙攣得以放松緩解，從而達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢，氣血旺盛的作用。這樣，就為套路的演練做好了充分的準(zhǔn)備，起到了防治膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的作用。

　　膝關(guān)節(jié)，是拳式動(dòng)作中起重要支撐作用的關(guān)節(jié)，下肢弓步、馬步、仆步等步型步法的轉(zhuǎn)換，都需要它的適度屈伸來(lái)完成。因此，我們要加強(qiáng)下肢基本功的鍛煉，如壓腿、踢腿、樁功等內(nèi)容，每次習(xí)武之前都應(yīng)持之以恒地練習(xí)。

　　練拳式要量力而行

　　目前有一種不良的練拳傾向。有些人，在太極拳拳式動(dòng)作的演練過(guò)程中，步子拉得很大，步型步法做的非常低，以為這樣練才能長(zhǎng)功夫，其實(shí)不然。打太極拳一般以中老年人居多，而在生理功能上，他們的膝部組織已經(jīng)有了不同程度的老化衰退。因此，膝部過(guò)屈，拳架過(guò)于低矮，勢(shì)必造成膝關(guān)節(jié)中髕骨的勞損，局部骨膜逐漸纖維化，出現(xiàn)剝離或龜裂等病癥。在發(fā)病初期，習(xí)練者無(wú)明顯癥狀，即使出現(xiàn)膝部疼痛，只要在套路的演練過(guò)程中放高拳架，疼痛就會(huì)消失，以后，隨著不合理練拳之法的延續(xù)，病情會(huì)逐漸加重，這種對(duì)髕骨的損傷，是慢性細(xì)微的，等到日積月累到一定程度，才會(huì)積勞成疾。此時(shí)，不但在練拳時(shí)膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛無(wú)力，甚至在日常生活中膝部也痛。病情時(shí)好時(shí)壞，長(zhǎng)期嚴(yán)重的髕骨勞損，會(huì)導(dǎo)致股四頭肌的功能下降甚至萎縮。由于髕骨骨膜的再生能力很差，一旦損害形成了缺損，就很難修復(fù)，這既傷害了身體，又妨礙了練拳的進(jìn)程。

　　由于演拳時(shí)拳架壓得過(guò)低，就會(huì)在步型步法的轉(zhuǎn)換中，出現(xiàn)“虛”“實(shí)”不清，重心不穩(wěn)的錯(cuò)誤。這就違反了“尾閭正中神貫頂”的練拳規(guī)矩，還會(huì)使膝超過(guò)腳尖，不能與肘尖相對(duì)，這就違反了“上下相隨”的練拳要求。由于膝過(guò)于屈蹲，使人體的重量全部負(fù)荷在雙膝上，長(zhǎng)此以往地這樣練拳，使膝部組織不堪重負(fù)，勢(shì)必造成拳架外形過(guò)于緊張，內(nèi)心不能寧?kù)o的不良后果，這就違反了“體松心靜”的練拳準(zhǔn)則。

　　接拳式要遵規(guī)守矩

　　太極拳套路是由幾十個(gè)拳式動(dòng)作組合連接而成的。每一個(gè)拳式做完定勢(shì)之后，就要與下一個(gè)拳式進(jìn)行銜接，在銜接的過(guò)程當(dāng)中，若是步型步法轉(zhuǎn)換過(guò)程中的操做不規(guī)范，不但會(huì)造成拳架外形造型的難看，而且最主要的是會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的慢性損傷。在群眾性太極拳運(yùn)動(dòng)中，《24式太極拳》、《48式太極拳》、《88式太極拳》的習(xí)練者比較普遍，在這些套路的演練過(guò)程中，像“左右野馬分鬃”、“左右摟膝拗步”等拳式，在動(dòng)作銜接時(shí)，就極易出現(xiàn)錯(cuò)誤，而造成膝關(guān)節(jié)的損傷。為此，在做這些拳式動(dòng)作時(shí)要特別注意。后坐之腿，其膝蓋要與腳尖對(duì)正，防止膝蓋左斜右偏，以減少膝關(guān)節(jié)在演練中的磨損。其臀部要與其腳后跟上下相對(duì)，要防止膝部過(guò)于屈蹲，以減輕膝關(guān)節(jié)在演練中的負(fù)荷。在前腳外撇時(shí)，其外撇的角度不要過(guò)大，那樣會(huì)使膝關(guān)節(jié)超出其生理活動(dòng)范圍，造成慢性扭傷。前腳外撇之后，不要急于跟進(jìn)后腳，應(yīng)先踏實(shí)前腳，后腿膝部伸開(kāi)，形成規(guī)范的弓步，再重心前移到前腳，再以腰脊之力帶動(dòng)后腳跟進(jìn)，這樣可避免不規(guī)范的身型身法對(duì)前腿膝關(guān)節(jié)造成的過(guò)度負(fù)荷和磨損，從而使這些拳式動(dòng)作的銜接順暢、連貫、協(xié)調(diào)。

　　練站樁能防治膝痛

　　為了保護(hù)膝關(guān)節(jié)，應(yīng)在沙土地面上練拳，不要在水泥地面上練拳，以減輕在拳式動(dòng)作過(guò)程中地面對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊力。在演練陳氏太極拳中的“二起腳”、“震腳”等拳式時(shí)，要避免僵拙之勁，動(dòng)作中要運(yùn)用好剛?cè)嵯酀?jì)之勁，以確保膝關(guān)節(jié)的健康。那么，若是因練拳不得法出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)該怎么辦呢?

　　首先，每次習(xí)練時(shí)，要減少套路演練的次數(shù)，以減少運(yùn)動(dòng)量；

　　其次，在演練套路中的拳式時(shí)，要放高拳架，以減小髕骨與股骨頭之間在動(dòng)作過(guò)程中的摩擦力，這樣就可以使髕骨得到修養(yǎng)了。

　　再有，就是通過(guò)站樁鍛煉，使股四頭肌和膝部周圍的軟組織得到強(qiáng)化訓(xùn)練，從而促進(jìn)了它們的氣血供應(yīng)。通過(guò)站樁之法對(duì)膝部組織功能的長(zhǎng)期有效的調(diào)練，可使病情不再發(fā)展或痊愈。

　　馬步樁的做法是：兩腳分開(kāi)，略寬于兩肩之距。兩臂屈肘，兩拳拳心向上收抱于腰部?jī)蓚?cè)。塌腰直背，含胸實(shí)腹，氣沉丹田，頸部挺拔，頭部端正，兩眼平視前方。爾后，凝神靜氣，兩腳尖微內(nèi)扣，兩腿徐徐下蹲，重心落在兩腿之間逐漸下沉，兩膝最后屈成90°角。使大腿接近水平。就這樣，隨著習(xí)武者自身體力和素質(zhì)的不斷提高，在訓(xùn)練中，逐步延長(zhǎng)站樁的時(shí)間和次數(shù)。站樁前，必須通過(guò)壓腿和踢腿，來(lái)舒展筋骨，以確保馬步樁的質(zhì)量。站樁中，要保持體松(是松活而不是松懈)、心靜(是靜中求動(dòng))的拳架姿態(tài)。站樁后。一定要以膝部為重點(diǎn)做整個(gè)下肢的保健按摩，以消除酸痛、活血化瘀。