趙炳南教授通曉中醫(yī)經(jīng)典著作,對于中醫(yī)皮膚及瘡瘍外科有很深的造詣。他能從古代醫(yī)書中取其精華,融會貫通,頗多見解,更有創(chuàng)新。他很重視疾病的整體觀念,常說“皮膚瘡瘍雖形于外,而實發(fā)于內(nèi)。沒有內(nèi)亂,不得外患。”認為陰陽之平衡,衛(wèi)氣營血之調(diào)和,臟腑經(jīng)絡之通暢,與病損變化息息相關(guān)。
在具體辨證時,強調(diào)必首辨陰陽。若不辨陰陽,妄加投藥,“猶以安胎之藥,服其夫矣。”他根據(jù)眾多病案,證實某些皮膚瘡瘍的發(fā)病系陰陽不調(diào)、氣血失和所致,故投以調(diào)和陰陽、中和氣血的藥物,每輒取效。
趙老治病有膽有識,有攻有守。如治療陰寒癥,他主張開始如攻伐太過,正氣大傷,正不抗邪,不但“欲速則不達”,反而事倍功半。所以補消之中,以補為主;若正氣漸復,病勢好轉(zhuǎn),則應因勢利導,乘勝攻邪,所以補消之中,以消為主;若正復邪衰,向愈趨勢既定,則應扶正祛邪,補消兼施,以固療效。
鑒于皮膚瘡瘍多陳疴久疾,故趙炳南立法遣藥切中,藥少力專,抓住主證,迎頭痛擊。如對患纏腰火丹(帶狀皰疹)后遺神經(jīng)痛的老年患者,經(jīng)他細心辨析,屬氣隔血聚之癥,遂不拘泥常法,投以大黃,破瘀止痛。
又如他治療風濕瘍(急性濕疹),能抓住熱盛有濕的特點,投以大劑苦寒的龍膽瀉肝湯加減,瀉肝膽濕熱,療效顯著。這都說明其識病之精湛,用藥之膽識。對于一些慢性病,如瘺管、潰瘍等,則內(nèi)以益氣內(nèi)托,外以化腐生肌之品,實屬別具風格。
經(jīng)驗方
1.加減龍膽瀉肝湯
方藥組成:龍膽草、青連翹、干生地、車前子、淡黃芩、生梔子、粉丹皮、澤瀉、苦木通、生甘草。
功用:泄肝膽火,清利濕熱。
主治:帶狀皰疹(纏腰火丹)、急性及亞急性濕疹(濕瘍)、傳染性濕疹樣皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。
2.加減除濕胃苓湯
方藥組成:蒼術(shù)、厚樸、陳皮、滑石、炒白術(shù)、豬苓、炒黃柏、炒枳殼、澤瀉、赤苓、炙甘草。
功用:健脾燥濕,和中利水。
主治:帶狀皰疹(濕盛型纏腰火丹)、慢性及亞急性濕疹(濕瘍)、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑?。ò庄H)以及其他皰疹性和滲出性皮膚病等。
3.涼血五花湯
方藥組成:紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花。
功用:涼血活血,疏風解毒。
主治:盤狀紅斑狼瘡初期、玫瑰糠疹(風癬)、多形性紅斑(血風瘡)及一切紅斑性皮膚病初期,偏于上半身或全身散在分布者。
4.涼血五根湯
方藥組成:白茅根、瓜蔞根、茜草根、紫草根、板藍根。
功用:涼血活血,解毒化斑。
主治:多形性紅斑(血風瘡)、丹毒初起、紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑(瓜藤纏)及一切紅斑類皮膚病的初期,偏于下肢者。
5.多皮飲
方藥組成:地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鮮皮、粉丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮。
功用:健脾除濕,疏風和血。
主治:慢性蕁麻疹。
6.全蟲方
方藥組成:全蟲、皂刺、豬牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威靈仙、苦參、白鮮皮、黃柏。
功用:熄風止癢,除濕解毒。
主治:慢性濕疹、慢性陰囊濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等慢性頑固瘙癢性皮膚病
趙老習慣使用的引經(jīng)藥
藥達病所。皮膚病的發(fā)病部位有其特點,故對引經(jīng)藥的使用尤為重要。
皮損發(fā)于頭部,藁本或川芎。
面部,菊花、凌霄花。
眼瞼部,谷精草。
眉棱骨,白芷。
鼻部,辛夷花。
耳輪,龍膽草。
口唇,芡實。
胸部,厚樸。
腰部,杜仲。
背部,厚樸或杜仲。
腹部,姜厚樸。
乳房,橘皮、橘葉。
肛門,防己。
陰囊,車前子。
女陰,蛇床子。
上肢或手,片姜黃。
下肢,木瓜。
四肢,桑枝。
趙老習慣使用的對藥
1.潤膚止癢:黑芝麻、胡麻仁、郁李仁。
適合于老年人、皮膚干燥瘙癢伴有便秘者。
2.調(diào)和陰陽:天仙藤、雞血藤、首烏藤、鉤藤。
適合于:①有出血史;②不定時頭疼頭暈、手足心發(fā)冷或發(fā)熱、自覺畏寒、腰膝酸軟、睡眠不實、多夢易驚;③男子可伴有遺精、早泄、陽痿或陰囊潮濕寒冷;女子可伴有帶下、月經(jīng)不調(diào)、少腹疼;④舌體胖、邊有齒痕、舌質(zhì)紫暗或淡;⑤脈象多為寸關(guān)弦滑、雙尺沉細或中空旁實的芤脈或三、五不調(diào)的澀脈。
證屬上火下寒、上實下虛、經(jīng)絡阻隔、氣血凝滯的陰陽不調(diào)癥。
方中天仙藤味苦性溫,入肝脾腎經(jīng),苦主疏泄,性溫得以通經(jīng),故可活血通絡,而使水無不利,血無不活,風無不除,周身上下得以調(diào)達。雞血藤性溫味苦微甘,入心脾二經(jīng),功能活血舒筋,祛瘀生新,乃行血藥中之補品,可治腰膝酸軟、肢體麻木、月經(jīng)不調(diào)等癥,長期服用可調(diào)理氣血之運行。
首烏藤性平味甘微苦,入心肝脾腎經(jīng),功能養(yǎng)血安神,祛風通絡,可補中氣,行經(jīng)絡,通血脈,能引陽入陰。鉤藤性涼味甘,入肝心包二經(jīng),其輕能透發(fā),清能泄熱,故可清熱平肝,熄風定驚,舒筋除眩,下氣寬中。
以上四藥合用,可通行十二經(jīng),行氣活血,通調(diào)血脈,舒筋通絡,承上啟下,以達調(diào)和陰陽之功。
3.補中益氣:黃芪、黃精、黨參、太子參、佛手參、黑元參、紅參、白人參。
4.中和氣血:丹參、丹皮、赤白芍。
5.扶正驅(qū)邪:烏蛇、秦艽、川連、漏蘆、白花蛇舌草。
6.清心火:蓮子心、連翹心、梔子仁。
7.養(yǎng)陰益腎,引火歸原:枸杞子、菟絲子、女貞子、車前子、覆盆子、肉桂。
8.消腫利水:抽葫蘆、仙人頭、水蔥、車前子。
9.強心:石蓮子、建蓮子、蓮須、紫石英。
10.寬胸理氣:荷梗、厚樸、合歡花皮、石蓮子。
11.清血分熱:生地炭、雙花炭。
12.理氣止痛:元胡、川楝子、炒乳沒。
13.口腔糜爛、潰瘍:金蓮花、金雀花、金果欖、藏青果、馬藺花子。
14.托里生?。狐S芪、黨參、土炒白術(shù)、土炒全歸。
15.活血破瘀:三棱、莪術(shù)、鬼箭羽。
16.除濕健脾:生白術(shù)、生薏米、生扁豆、生芡實、生黃柏、生枳殼。
17.健脾燥濕:炒白術(shù)、炒薏米、炒扁豆、炒芡實、炒黃柏、炒枳殼。
18.養(yǎng)陰涼血清熱:南北沙參、耳環(huán)石斛、生地炭、雙花炭、二冬、黑元參。
19.益氣:黃精、黃芪。
20.軟堅散結(jié):橘核、荔枝核。
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