痔瘡分內(nèi)痔與外痔。

　　內(nèi)痔是在肛門齒狀線以上、黏膜下的靜脈叢發(fā)生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團。好發(fā)于截石位的3、7、11點處，是肛門直腸病中的常見病。大便時或大便后滴血是主要癥狀，出血有發(fā)作期與間歇靜止期，飲酒、過勞、便閉、腹瀉、內(nèi)熱，往往加重發(fā)作。初起痔核小如櫻桃樣，柔軟而嫩；日久痔核增大，大便時可脫出肛外，便后自然恢復(fù)，若屢屢脫出，漸至不能自行回納，需用手推會，或休息一段時間方始回納；再發(fā)生嚴重，在咳嗽、噴嚏或行走時也可脫出，且多伴直腸黏膜脫垂之癥。若內(nèi)核脫出肛外，發(fā)生血栓、嵌頓、水腫，可有劇烈疼痛。由于內(nèi)核脫出，黏液分泌增多，刺激肛周引起瘙癢，發(fā)生皮炎、濕疹?；剂酥摊徍蠖囝檻]出血，而不愿按時間大便，糞便久貯，干燥硬結(jié)，引起大便秘結(jié)，有助長了痔瘡的發(fā)展，造成惡性循環(huán)。

　　本病的病因與腹壓增高有關(guān)，如蹲廁過久，便秘努張，妊娠多產(chǎn)，前列腺肥大，排尿困難，慢性咳嗽等。并與肛腸感染充血有關(guān)，如久瀉久痢，嗜酒食辛辣之品，以及久坐久立，負重遠行，年老氣虛，體弱多病等都能引起本病發(fā)生。

　　本病診斷主要依據(jù)臨床癥狀。便后出血，不同程度脫垂、疼痛、黏液與瘙癢、便秘，局部肛鏡或直腸檢查，可作出診斷。肛指檢查乙狀結(jié)腸鏡檢查可排除直腸癌、直腸息肉、直腸炎等疾病。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用止血藥物、手術(shù)切除、手指擴肛術(shù)以及對癥處理，療效均不理想。手術(shù)切除術(shù)、手指擴肛術(shù)有較多的痛苦和并發(fā)癥。止血藥和對癥處理只能暫時緩解癥狀。

　　中醫(yī)對痔的認識有千年的歷史，認為與人體臟腑虛弱有關(guān)，再加上外受風(fēng)濕，內(nèi)蘊熱毒，以致氣血下墜，結(jié)聚于肛門所致；兼因飲食不節(jié)，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐、負重、涼血止血、益氣收斂等；外治有針灸、熏洗、外敷、栓劑等；手術(shù)有枯痔療法、插藥療法、結(jié)扎療法、注射療法、挑治療法等。

　　外痔發(fā)生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴大曲張，或痔外靜脈破裂，或肛管皮膚發(fā)炎水腫、纖維增生而成，其表面被皮膚覆蓋，故不易破碎出血。外痔形狀、大小、癥狀各異，有結(jié)締組織外痔、靜脈曲張外痔、血栓性外痔等。

　　1．靜脈曲張性外痔為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復(fù)發(fā)作，則可形成血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。

　　2．結(jié)締組織性外痔是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內(nèi)有增生的纖維結(jié)締組織，很少擴張血管。皮贅底部寬大，體部及游離端尖長，形態(tài)各異，可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感。原發(fā)者多是血栓性外痔和肛門手術(shù)遺留的后果。皮贅一般較軟、柔韌，其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發(fā)于肛裂，該痔較硬、腫脹，經(jīng)常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣，并產(chǎn)生疼痛。對其治療多采用通便、保持肛周清潔，防止感染的保守療法，對局部有感染者可用熱敷、坐浴治療。一般治療無效時在局麻下，切開外痔根部皮膚，予以全部切除。

　　3．血栓性外痔因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂。血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛及局部腫脹。初起局部較硬，觸之甚痛，數(shù)日后疼痛可減輕、局部腫塊變軟、吸收，最后留有皮贅，成為結(jié)締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊，伴有感染可形成膿腫和肛瘺。