引起重癥肌無力的原因有哪些?
(1)部分患者病前有發(fā)熱,上呼吸進感染或腹瀉。
(2)有的為妊娠期或妊娠后,有的月經(jīng)前發(fā)病。
(3)有的遠途旅游,重體力勞動或連續(xù)熬夜后誘發(fā)起病。
(4)有的因軀體疾病多藥投用,如長期大量用安定劑,反復用氨基糖苷類抗生素,其中,還發(fā)現(xiàn)用大量苯妥英鈉后患重癥肌無力者。
(5)有的患者在明顯情神創(chuàng)傷史后發(fā)病。
(6)發(fā)現(xiàn)少數(shù)重癥肌無力有家族史。
重癥肌無力的早期癥狀有哪些?
1.全身無力:重癥肌無力的早期癥狀從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,好像沒病一樣;但病人常感到嚴重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉(zhuǎn),而干一點活又會顯著加重,好像是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復視等癥狀。
2.眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據(jù)我們對3100例重癥肌無力的分析發(fā)現(xiàn),以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達73%??梢娪谌魏文挲g,尤以兒童多見。重癥肌無力的早期癥狀多為一側(cè),晚期多為兩側(cè),還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時,另一側(cè)的眼皮又耷拉下來,即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象。
3.復視:即視物重影。用兩只眼一起看,一個東西看成兩個;若遮住一只眼,則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會描述,常常代償性地歪頭、斜頸,以便使復視消失而看得清楚,嚴重者還可表現(xiàn)為斜視。
4.吞咽困難:重癥肌無力的早期癥狀沒有消化道疾病,胃口也挺好,但好飯好菜想吃卻咽不下,甚至連水也咽不進。喝水時不是嗆入氣管引起咳嗽,就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進食。
5.咀嚼無力:牙齒好好的,但咬東西沒勁,連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以,可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。
6.說話鼻音,聲音嘶啞:就像患了傷風感冒似的。有的病人開會發(fā)言或讀報時,頭幾分鐘聲音還可以,時間稍長,聲音就變得嘶啞、低沉,最后完全發(fā)不出聲音了。打電話時一開始還可以,時間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。