哮是一種發(fā)作性的痰鳴聲喘疾患,以呼吸急促、喉間有哮鳴音(其聲音有的像水雞聲,有的像笛音)為主癥,這是由于痰氣充阻,閉塞氣道所致;喘以呼吸急促,甚至張口抬肩為主癥,是由于風(fēng)寒痰濁壅塞肺氣,或由于腎虛不能納氣,致使肺氣上逆而為喘。哮證和喘證都有呼吸急促的表現(xiàn),而且哮必兼喘,所以一般通稱為“哮喘”。
在金元以前的中醫(yī)著作中,對(duì)喘證與哮證多不加區(qū)別,統(tǒng)在“喘促門(mén)”中予以論述。后人通過(guò)不斷實(shí)踐,逐漸將二者加以區(qū)分,其要點(diǎn)是:喘證呼吸急促困難,甚至張口抬肩,喉間無(wú)哮鳴音,多并發(fā)于各種急慢性疾病中;哮證在呼吸急促困難的同時(shí),喉間必有哮鳴音,病有宿根,為一種發(fā)作性疾病。根據(jù)上述特點(diǎn),可以明白二者的區(qū)別是:哮以聲響名,喘以氣息言。由此可以清楚地看出,二者的關(guān)系是:喘不兼哮,哮必兼喘,故一般統(tǒng)稱哮喘。
專家說(shuō):哮喘的病位在肺,主要病因?yàn)樘?,病久反?fù)發(fā)作可導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。由于臟氣不足,易受外邪侵襲,如因氣候環(huán)境的轉(zhuǎn)變,感受寒熱之外邪,或接觸導(dǎo)師物異味,而誘發(fā)本病,其病因不外乎內(nèi)在因素作用于內(nèi)在因素的結(jié)果,內(nèi)在因素主要是肺、脾、腎三臟的失調(diào)。
肺為清肅之臟,小兒衛(wèi)外功能不固,易感外邪,邪疾于肺,肺失清肅,則氣不化津聚而為痰,痰阻肺絡(luò)則氣機(jī)不利,痰隨之逆而致氣喘痰鳴,所謂“無(wú)痰不成哮”,故急性發(fā)作期的病位主要在肺。
小兒“脾常不足”,脾虛則運(yùn)化失職,從而濕聚為痰,所謂“脾為生痰之源”,如脾氣不受痰飲內(nèi)留,若再遇飲食之份,或遭時(shí)令風(fēng)寒之邪,引動(dòng)伏痰則哮喘再?gòu)U發(fā)作。
腎為先天之本,主納氣,為氣炎根,呼氣在肺,吸氣在腎,故有“肺為氣之主,腎為氣之根”,“氣出于肺而本于腎”之說(shuō),所比哮喘發(fā)作與腎的關(guān)第最為密切,由于小兒腎氣未實(shí),藏精不足,加之肺氣嬌弱,衛(wèi)外不固,遇秋冬氣候聚變時(shí),哮喘容易反復(fù)發(fā)作。
哮鳴和喘鳴音的區(qū)分:
1)吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見(jiàn)于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。
2)呼氣性呼吸困難:呼氣相延長(zhǎng),伴有哮鳴音,見(jiàn)于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
由于中醫(yī)對(duì)哮喘的研究已經(jīng)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),所以中醫(yī)治療哮喘也有著西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì),“外埋內(nèi)疏”綜合療法就是綜合的運(yùn)用中醫(yī)的辯證施治的方法,是中醫(yī)藥精華的總結(jié)。也徹底改變了哮喘、氣管炎治療的統(tǒng)一的傳統(tǒng)療法,實(shí)現(xiàn)了哮喘針對(duì)病因治療的新篇章。同是也充分的考慮到哮喘、氣管炎患者的地域性、時(shí)節(jié)性,實(shí)現(xiàn)了因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜的哮喘治療的創(chuàng)新。
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