(一)失神發(fā)作

　　以意識障礙為主，可伴有輕微陣攣成分、無張力成分、強直成分、自動癥或植物神經(jīng)癥狀。發(fā)作多比較頻繁，年齡較年輕，發(fā)作前無情感刺激或疼痛刺激史或持久站立、脫水、出血，或排尿、咳嗽等誘因，發(fā)作前無明顯先兆，發(fā)作過后恢復(fù)較快。腦電圖、腦CT等有助于診斷。

　　(二)強直-陣攣發(fā)作

　　以意識喪失和全身抽搐為特征。臨床上表現(xiàn)為所有的骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)出尖叫聲?？诓肯葟姀埗笸婚]，可能咬破舌尖，頸部和軀干先屈曲而后反張，上肢自上抬、后旋，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏疑熘薄?0-20s后在肢端出現(xiàn)細微的震顫，震顫幅度逐漸增大并延及全身伴有心率增快、血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴大等植物神經(jīng)征象。呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，瞳孔對光反射和深、淺反射消失;跖反射伸性。約0.5-1min后呼吸首先恢復(fù)，伴口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等回至正常。肌張力松馳;意識逐漸蘇醒。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)約歷時5-10min。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。腦電圖、腦CT等檢查有異常。容易與暈厥鑒別。

　　(三)暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

　　為腦局部血流灌注不足所致的短暫功能失常。表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，大多在24h內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。基底動脈系統(tǒng)的TIA發(fā)作，常見癥狀為眩暈、眼震、復(fù)視、感覺和運動癥狀和體征，少見的癥狀有一過性記憶喪失，幻覺，行為異常的短暫意識喪失，幻覺，行為異常和短暫意識喪失，以及跌倒發(fā)作。TIA常見于中、老年患者;并有明顯腦血管疾病征象。容易與暈厥鑒別。

　　(四)發(fā)作性睡病的猝倒發(fā)作

　　發(fā)作性睡病是一種原因不明的睡眠障礙，有幾種不同的表現(xiàn)形式，包括猝倒癥，睡癱癥、入睡時幻覺和不可抗拒的睡意，也稱發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。起病年齡以10-20歲為最多，少數(shù)患者有腦炎或顱腦損傷史，個別有家族史。患者在醒時一般處于經(jīng)常而波動的警醒狀態(tài)之下，在下午尤為明顯。嗜睡程度增加時，即發(fā)生短暫睡眠。大多患者在發(fā)作前先感到睡意加重，也有少數(shù)自相對清醒狀態(tài)突然陷入睡眠。典型病例的發(fā)作可發(fā)生于各種活動中，進食、發(fā)言、操作機器等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，大多約十?dāng)?shù)分鐘。睡眠程度大都不深，容易喚醒。醒后一般感到暫時清晰。一日可能發(fā)作數(shù)次。

　　猝倒癥的表現(xiàn)是在強烈的情感刺激下，例如喜悅、發(fā)怒和驚奇，尤其在歡笑時，突然出現(xiàn)短暫的肌張力喪失，輕微時產(chǎn)生膝部屈曲，頸部前俯，握拳不能，面肌松弛，嚴(yán)重時突然跌倒。癥狀在情感消退后或患者被觸及后消失，一般持續(xù)約1-2min，意識始終清楚。多數(shù)發(fā)作性睡病患者伴發(fā)猝倒發(fā)作，常在起病后幾年至數(shù)十年后發(fā)生。