睡眠過度容易和什么癥狀混淆
應(yīng)排除可以引起睡眠過度的一些特殊的病因,睡眠剝奪以及抑郁癥的鑒別依靠對精神科病史,睡眠的環(huán)境條件,癥狀持續(xù)時間長短的評估,以及注意到猝倒癥的缺乏。
(一)睡眠過多(drowsiness) 指睡眠時間過長,較正常睡眠時間增多數(shù)小時或長達數(shù)天。睡眠開始時無REM期,整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發(fā)生于很多腦部疾病,如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等,也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等。
(二)發(fā)作性嗜睡病(narcolepsy) 指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠,并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發(fā)作時不能克制,在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發(fā)生。單調(diào)的工作,安靜的環(huán)境以及餐后更易發(fā)作。睡眠與正常睡眠相似,腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易喚醒,但醒后又入睡。一天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等,持續(xù)時間一般為十余分鐘。
猝倒癥是本癥最常見的伴發(fā)癥,約占50~70,發(fā)作時意識清晰,軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒,一般持續(xù)1~2分鐘。
睡眠癱瘓見于20~30的發(fā)作性睡病的患者,表現(xiàn)為意識清楚而不能動彈,全身弛緩性癱瘓。病人發(fā)作時被他人觸動身體即可中止發(fā)作,有些病人須用力搖動后恢復(fù)。
入睡幻覺約占該病的25,以視聽幻覺為多見,內(nèi)容大多為日常經(jīng)歷,病人對周圍有所知覺,但又似在夢境。
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