肘外側(cè)夜間痛容易和什么癥狀混淆
肘外側(cè)疼痛的常見原因:
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁神經(jīng)血管束受嵌壓。
肘外側(cè)付韌帶損傷。
肱橈關(guān)節(jié)的損傷性滑膜炎。
肘外側(cè)關(guān)節(jié)囊損傷。
肱二頭肌橈骨頭滑囊炎
橈神經(jīng)深支嵌壓。
1. 肱骨外上髁炎,神經(jīng)血管束受嵌壓:在肱骨外上髁伸肌總腱匯聚點壓痛明顯,伸腕 抗阻力試驗時,肱骨外上髁疼痛加重,大多是肱骨外上髁炎。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué):打針,手術(shù),物理治療;
中醫(yī):針灸,按摩,外敷中藥;
中西醫(yī)結(jié)合:松解針?biāo)砷_嵌壓神經(jīng)血管束及伸肌起點腱膜,減緩壓力。
2. 肘外側(cè)付韌帶損傷:在肱骨外上髁下方及橈骨上端壓痛明顯,松解針針刺松開攣縮的疤痕組織,減緩壓力。
3. 肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎:肘關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹明顯,橈骨小頭附近關(guān)節(jié)囊廣泛壓痛。肘關(guān)節(jié)活動受限。特別是前臂旋前旋后。中醫(yī)用利水消腫中藥,消除水腫、炎癥,加上足夠的休息,壓力減輕,癥狀即消失。
4. 伸肌群肘關(guān)節(jié)囊應(yīng)力性損傷:關(guān)節(jié)囊局限或廣泛壓痛,中指抗阻力背伸試驗時,肱骨外上髁疼痛加重,松解針?biāo)砷_攣縮疤痕組織。
5. 肱橈滑囊炎:前臂旋前所引起疼痛最劇,沒有肱骨外上髁的壓痛,患者時常有甩肘動作,松解針?biāo)砷_滑囊減壓,則癥狀緩解,配合中藥消炎利水。
6. 橈神經(jīng)深支嵌壓:
各掌指關(guān)節(jié)屈曲,不能主動伸直,無法伸第一掌指關(guān)節(jié)。
肘關(guān)節(jié)前外側(cè)橈骨頸前方,相當(dāng)于旋后肌淺層纖維弓處壓痛,橈神經(jīng)傳 導(dǎo)速度延長。治療以手術(shù)切開Froshe弓或用松解針?biāo)砷_此弓減壓。
三。鍛煉:
在臨床發(fā)現(xiàn):神經(jīng)在走行路線上若出現(xiàn)單一嵌壓則很少出現(xiàn)癥狀,出現(xiàn)癥狀亦很快治好,但若出現(xiàn)兩側(cè)嵌壓則癥狀很明顯且不易根治,需要治療兩處的嵌壓。頑固性肘痛病人,常伴有頸部神經(jīng)受壓,如果能同時治療及鍛煉頸部肌群及前臂肌群,使之更有彈性,更柔軟,則對病人有好處。
1. 頸中線按摩:右手食、中、無名指從枕部正中線第二頸椎棘突處(鼓起處)向下按摩,彈撥到第七頸椎棘突,上下10次,要以酸脹為度。機理:按摩彈撥項韌帶及棘上韌帶,增強其軟弱性,減少對脊神經(jīng)后支的刺激。
2. 頸項爭力:
吸氣?向左轉(zhuǎn)頭到極限再輕拉一下?回復(fù)中位。
吸氣?向右轉(zhuǎn)頭到極限再輕拉一下?回復(fù)中位。
吸氣?向上仰頭到極限再輕拉一下?回復(fù)中位。
吸氣?向下低頭,下顎碰到胸骨再輕拉一下?回復(fù)中位
3. 前臂伸展運動:
平屈前臂伸展:手臂平舉向前,然后手掌下彎朝向身體,用另一只手扶住掌指關(guān)節(jié),輕輕把手往下壓,數(shù)到10再放開。
平屈握拳,前臂伸展:手臂平舉向前,手握起拳,用另一只手扶壓在掌指關(guān)節(jié),輕輕把拳頭往下壓,數(shù)到10再放開。
此鍛煉伸展前臂伸肌群,增強其彈性。
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