手足發(fā)抖容易和什么癥狀混淆
本癥是常見病但臨床上易忽視,需要與下列疾病鑒別:
1、甲狀腺功能亢進(jìn)因心悸、心動(dòng)過速、多汗、失眠、甲亢心臟病時(shí)心電圖變化,與本病相似,但本癥心動(dòng)過速立臥位差值大,隨情緒緊張而加劇甲狀腺不大,無(wú)突眼征,甲狀腺功能檢查正常可與甲狀腺功能亢進(jìn)鑒別。
2、心肌炎本癥多見青年人,因心悸、胸悶、氣促、心電圖ST-T改變、期前收縮,與心肌炎易混淆但本癥起病前往往有精神因素,心音有力,激素、休息癥狀改善不大,對(duì)β受體阻滯藥效果好可將兩者鑒別。
3、心臟神經(jīng)官能癥異丙腎上腺素、普萘洛爾有助診斷本癥,可與一般神經(jīng)官能癥鑒別。
4、二尖瓣脫垂因兩者均心悸、胸痛、乏力頭暈,心電圖ST-T變化予普萘洛爾癥狀緩解,故易混淆但收縮中晚期喀喇音、超聲心動(dòng)圖及藥物試驗(yàn)可將兩者區(qū)別。
5、嗜鉻細(xì)胞瘤本癥因兒茶酚胺反應(yīng)敏感的癥狀誤為體內(nèi)高兒茶酚胺血癥的嗜鉻細(xì)胞瘤,但通過測(cè)定24h尿香草基杏仁酸、腎上腺電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)有助鑒別。
6、冠心病尤其伴有高血壓者,也有脈壓大、脈搏有力、心電圖ST-T異常、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)。但本癥表現(xiàn)多樣,與體位情緒關(guān)系大,心動(dòng)過速與運(yùn)動(dòng)量不相適應(yīng),予β受體阻滯藥癥狀迅速緩解有助鑒別。但要注意,兩病可同時(shí)并存,特別一些年齡大的本病患者會(huì)同時(shí)合并冠心病、高血壓病。
7.其他原因引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),如貧血?jiǎng)屿o脈瘺妊娠、腳氣病、肺源性心臟病、肝硬化類癌綜合征,均有明確原發(fā)病癥狀、不難鑒別。
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