手足發(fā)抖 應(yīng)該做什么檢查
本癥各年齡均可發(fā)病年齡分布7~80歲,80%在20~40歲之間,女性多于男性,為3∶1~6∶1,病前大多有明顯精神因素如過(guò)勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷、病后等,也有部分醫(yī)源性,少數(shù)無(wú)誘因。
癥狀多種多樣,主要表現(xiàn)心血管及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,以胸悶心悸、頭暈、乏力,心前區(qū)疼痛最多見(jiàn),胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多為刺痛,其次低熱、多汗、失眠、四肢發(fā)麻,自覺(jué)氣短、氣不夠用,嘆氣后舒服,少數(shù)有短暫“暈厥”,咽部阻塞感。當(dāng)站立、緊張激動(dòng)時(shí)加重,臥位、惡心嘔吐減輕勞累后輕度氣急,但工作一般不受影響,若出現(xiàn)心力衰竭會(huì)有端坐呼吸。
體征方面有焦慮,但多數(shù)外觀狀態(tài)尚好。心率靜息時(shí)多達(dá)90~100次/min以上,個(gè)別達(dá)170次/min,常隨體位、情緒激動(dòng)而變化站立或工作時(shí)增快,臥位或睡眠時(shí)降低,正常成人立臥心率差數(shù)為(8.23±4.3)次/min,本癥卻達(dá)(16.95±9.18)次/min。病程長(zhǎng)者可有輕度心臟擴(kuò)大觸診心前區(qū)心臟搏動(dòng)強(qiáng)而快聽(tīng)診第1心音亢進(jìn),部分有收縮期噴射樣喀喇音、第3及第4心音,第2音分裂,可聞及1~3級(jí)收縮早中期噴射性雜音,以胸骨左緣第3、4肋間、胸骨右緣第2肋間和頸外動(dòng)脈上最明顯,運(yùn)動(dòng)后更為顯著。收縮壓可輕度升高19~21kPa,脈壓增大,有水沖脈槍擊音和毛細(xì)血管征??捎惺肿惆l(fā)抖和腱反射增強(qiáng)。
并發(fā)癥:嚴(yán)重病側(cè)可出現(xiàn)心力衰竭。
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