手足發(fā)抖是什么引起的
病因未完全明確,一般認(rèn)為主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),導(dǎo)致自主(植物)神經(jīng)的失衡在過勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下誘發(fā)起病。
發(fā)病機(jī)制:
1、發(fā)病機(jī)制現(xiàn)認(rèn)為與心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺或交感神經(jīng)刺激的反應(yīng)過度敏感有關(guān)。研究證實(shí),患者的血、尿中兒茶酚胺含量正常,靜滴異丙腎上腺素后,心動(dòng)過速及高血壓等癥狀和高心搏量狀態(tài)加劇,給β受體阻滯藥后則癥狀高心搏量很快改善因此,說明了并非兒茶酚胺分泌增多而是心臟β受體對(duì)兒茶酚胺或交感神經(jīng)刺激的反應(yīng)增強(qiáng)或過度敏感所致。
2、病理生理心排量取決于心率與心搏量,后者又取決于心肌收縮力、心臟前負(fù)荷(靜脈回心血量、心室擴(kuò)張度)和心臟后負(fù)荷(外周血管阻力),并受交感和副交感神經(jīng)、血中兒茶酚胺與乙酰膽堿濃度和體溫等因素調(diào)節(jié)正常人在上述因素協(xié)調(diào)下,靜息時(shí)心排量恒定,成人心臟指數(shù)為2.6~4.0L/(min·m2),體力運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐后及濕熱環(huán)境下可以增加,但睡眠體位改變無影響。
本癥由于β受體對(duì)刺激(兒茶酚胺、交感神經(jīng)張力)的反應(yīng)過度敏感,引起心肌收縮力增強(qiáng)、心臟傳導(dǎo)加速及不應(yīng)期縮短、外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致靜息時(shí)心排量增加、血壓升高、外周阻力下降、心動(dòng)過速,平均收縮期噴血速加速,血流動(dòng)力學(xué)呈高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),心臟搏動(dòng)強(qiáng)快右室流出道增大、增寬,血壓表現(xiàn)為收縮期高血壓及脈壓增大,而平均壓多正常,耗氧量顯著增加,心肌相對(duì)缺血缺氧,影響心肌除極過程引起心電圖ST-T改變。由于β受體反應(yīng)過敏,當(dāng)站立、精神緊張或應(yīng)激情況下,交感神經(jīng)張力升高,兒茶酚胺增加時(shí),這種高動(dòng)力循環(huán)的表現(xiàn)加劇,心排量、心率均顯著增加。相反,當(dāng)臥位、嘔吐,副交感神經(jīng)張力升高或阻滯β受體反應(yīng)時(shí),高動(dòng)力循環(huán)的表現(xiàn)減輕或消失。
高動(dòng)力循環(huán)的持久存在與發(fā)展會(huì)增加心臟負(fù)荷、心肌缺血、缺氧可以導(dǎo)致高排量心力衰竭(high output heart failure)。因交感和副交感神經(jīng)失衡,故往往伴隨明顯精神癥狀,甚至有發(fā)熱。
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