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閉目難立征

閉目難立征容易和什么癥狀混淆

　　閉目難立征的鑒別診斷：

　　1、平衡性共濟運動：即軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及步態(tài)。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持骨盆，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。

　　其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調嚴重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。

　　2、非平衡性共濟運動：主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日?；顒邮欠裾_協(xié)調。

　　單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象：

　　①小腦腦溝擴大，超過1mm;

　　②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm(應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);

　?、鄣谒哪X室擴大超過4mm;

　　④小腦上池擴大。

　　單純第四腦室擴大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。