一、聽力學(xué)評估

　　聽力學(xué)評估是對聽力損失作出定量、定性及定位的診斷。定量診斷是評估是否有聽力損失，如果有，那么是什么程度的，輕度，中度、重度還是極重度。定性診斷是指判定聽力損失是什么性質(zhì)，是傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性還是混合性。定位診斷是判斷聽力損失出現(xiàn)在聽覺通路(從外耳到中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)甚至到大腦皮層)的什么部位。這些信息對人工耳蝸植入手術(shù)是非常重要的，是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一。目前常用的聽力學(xué)評估方法有行為聽力測試、聲導(dǎo)納、聽覺腦干誘發(fā)反應(yīng)以及耳聲發(fā)射等，每一種方法都從各個角度為聽力損失的程度、性質(zhì)及部位提供信息，且互相交叉印證，各種方法所得結(jié)果組合起來就能夠?qū)β犃p失進(jìn)行完整的、準(zhǔn)確的的診斷。其中行為聽力測試是最重要的、不可缺少的測試方法之一，根據(jù)病人年齡的不同，分為成人和小兒行為聽力測試。它對測試人員的要求很高，不僅需掌握專業(yè)知識，還需要有一定的溝通和交流能力，特別是進(jìn)行兒童行為聽力測試的人員，還要掌握兒童生理、心理發(fā)育特點(diǎn)，有愛心、耐心，在與孩子的友好交往過程中，得到準(zhǔn)確的聽力測試結(jié)果。所以行為聽力測試開展的好壞體現(xiàn)了一個人工耳蝸中心的整體聽力學(xué)水平。

　　本中心擁有一批經(jīng)正規(guī)聽力學(xué)培訓(xùn)的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師，他們是我國第一個聽力學(xué)專業(yè)培養(yǎng)項(xiàng)目---中澳聽力學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目的畢業(yè)生，他們作為我國聽力學(xué)教育的師資和骨干力量，申請并建立了聽力學(xué)學(xué)士和碩士學(xué)位培養(yǎng)體系(經(jīng)教育部批準(zhǔn))。目前中心的大部分技術(shù)人員畢業(yè)于聽力學(xué)專業(yè)，具有豐富的聽力學(xué)理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。本中心除開展常規(guī)的聽力學(xué)測試項(xiàng)目(純音聽力測試、聲導(dǎo)納、聽覺腦干誘發(fā)反應(yīng)以及耳聲發(fā)射)以外，0-6歲兒童行為聽力測試和聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)是本中心的特色和優(yōu)勢，其科研和臨床水平居國內(nèi)、外領(lǐng)先水平。

　　二、言語評估

　　言語評估是用言語信號作為刺激聲來評價言語覺察閾和言語識別力的聽力學(xué)檢查。與其他聽功能檢查相比，言語測聽反映日常生活交流言語信息的獲得障礙，在臨床實(shí)踐中更有實(shí)際意義和診斷價值。兒童言語評估測試是北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心具有特色的術(shù)前檢測和術(shù)后評估方法。

　　可通過言語測試分析聽障兒童言語感知結(jié)果與聽力損失的類型、程度及感知弱勢方面的關(guān)系，為臨床診斷治療和康復(fù)提供參考，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)。評價受試者對簡單日?？谡Z的理解程度來反映其在日常生活中的聽覺功能狀態(tài)，評估使用藥物或手術(shù)等不同醫(yī)療手段的效果等。因此到我院人工耳蝸中心就診的兒童，在進(jìn)行小兒行為測聽、聲阻抗、聽性腦干反應(yīng)(ABR)、耳聲發(fā)射(OAE)等各項(xiàng)主客觀聽力測試的同時，兒童言語測試是必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。

　　針對不同年齡，不同聽力言語發(fā)育水平的兒童，我們在選擇測試項(xiàng)目、測試手段時充分考慮兒童本身的特點(diǎn)，如詞匯量、理解能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力、有無其他疾病或殘疾等，選擇不同類型的言語測試方法，包括：

　　(一).測試中的給聲方式

　　將測試材料事先錄制好，用放音設(shè)備播放聲音信號——易于建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和校準(zhǔn)，多次測試有良好的一致性、可靠性、較高的可比性。

　　現(xiàn)場監(jiān)控下直接用口語發(fā)音——較靈活，易于掌控和實(shí)施，更適合于小兒。

　　(二).測試中的反應(yīng)方式

　　開放式測試(open-set)：每個檢查項(xiàng)可供選擇的反應(yīng)數(shù)不限。難度較大，小兒無法做出口頭反應(yīng)、不予配合或表達(dá)能力欠佳無法識別對錯時不宜選擇。

　　封閉式測試(close-set)：每個檢查項(xiàng)的反應(yīng)有準(zhǔn)備好的答案，一般2～5個。對小兒要求較低，可不具有說或?qū)懙哪芰Γ子诓僮?，但存在機(jī)會概率。例如，測試的被選答案為5個，則機(jī)會概率為20%。

　　(三).測試中的感覺線索

　　包括僅依靠視覺(唇讀)，僅依靠聽覺和依靠視覺(唇讀)+聽覺等三種線索獲得的言語識別能力。