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骨痛

骨痛容易和什么癥狀混淆

　　骨痛癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　1、腰扭傷和腰肌勞損導致的腰背痛。骨質疏松患者不僅僅存在肌肉痛，更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛，這種疼痛一般局限在棘突，局部棘突有壓痛和叩擊痛。腰肌勞損主要壓痛部位在髂后上棘的內側及第4、5腰椎旁，常伴肌肉痙攣及放射牲腿痛，但無坐骨神經痛的體征，痛點注射普魯卡因后，腿痛自然消失，證實腿痛為反射性引起，而非神經根受壓所致。

　　2、惡性腫瘤脊椎轉移和結核性脊椎炎所致局部骨質破壞所引起的疼痛。骨質疏松患者骨折所致疼痛在強制固定脊柱或持續(xù)固定2周至3周后可逐漸減輕。惡性腫瘤脊椎轉移和結核性脊椎炎應有全身癥狀，強制固定后疼痛不消失，結核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎，有不同程度全身中毒癥狀，如盜汗、消瘦、微熱等，疼痛局限于病變部位的脊椎，呈隱痛、鈍痛或酸痛性質，痛點在棘突、棘突旁或棘突間，X線攝片椎體邊緣模糊，鄰近椎體空洞形成，椎間隙變窄，兩個椎體相互融合，脊椎旁有冷性膿腫陰影。脊椎腫瘤多數是轉移癌，首先表現為頑固性背痛和放射性神經根痛，疼痛劇烈且為持續(xù)性，休息、藥物、理療不能緩解，X線攝片多可明確診斷。

　　3、骨質疏松引起的骨痛。一般來說，骨質疏松是一種隱匿性、進行性病變，多數無癥狀。若有癥狀，多表現為骨痛，其疼痛多由骨折或微細骨折而引起。由于骨轉換過快，骨吸收增加，在骨吸收過程中，骨小梁變細、變稀，以至斷裂、消失，形成微細骨折，若骨膜下皮質骨受破壞，可引起全身骨痛，多以腰背痛最為多見，可同時伴有關節(jié)酸痛、四肢酸麻、兩膝酸軟無力等癥狀。較輕的疼痛在稍活動后可緩解，嚴重時疼痛持續(xù)較久，在久坐、久立開始活動時疼痛加劇。在慢性腰背痛基礎上突然疼痛劇烈或活動時加劇，常提示發(fā)生脊椎壓縮性骨折。據有關資料統(tǒng)計，骨質疏松性骨痛患者中多數為局限性腰背疼痛(占67%)，另外約9%伴四肢放射痛，10%腰背痛伴帶狀痛，14%不僅腰背痛，而且伴有四肢麻木和無力感。

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