近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，許多急性腦血管病的發(fā)作得到及時(shí)而有效的救治，病人的生命得到了挽救，卻不可避免地留下了某些后遺癥———或癱或傻，也有既癱又傻。這種傻就叫作腦血管性癡呆。 　　腦血管性癡呆的實(shí)質(zhì)是腦動(dòng)脈硬化，是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致脂肪堆積在血管壁，使得血管管腔狹窄、血管彈性減低，嚴(yán)重者完全阻塞。這就造成腦組織供血不足，最終腦細(xì)胞壞死，腦組織軟化，腦子里出現(xiàn)許多梗塞、軟化灶。因而，腦血管性癡呆也稱為多發(fā)梗塞性癡呆。 　　這種病的早期有類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動(dòng)等。接著，可出現(xiàn)以下比較明顯的精神障礙。其一是記憶力減退，尤其是對(duì)新近發(fā)生的事情更難回憶。病人想不起來上頓飯吃的什么，而對(duì)二三十年前的事卻能較好地回憶;其二是情緒極不穩(wěn)定，容易激動(dòng)和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發(fā)脾氣或欣喜忘形。隨著病情的發(fā)展，病人記憶力也愈來愈差，連對(duì)往事的回憶也困難了。 　　由于血管阻塞的程度可能時(shí)輕時(shí)重，病人的病情也會(huì)隨著波動(dòng)，時(shí)而清醒時(shí)而糊涂，但病情發(fā)展的總趨勢還是每況愈下，“糊涂”的時(shí)候愈來愈多。 　　在癡呆的進(jìn)程中，部分病人會(huì)出現(xiàn)疑心和妄想，認(rèn)為有人陷害他、偷他家的東西等等。但是，腦血管性癡呆病人發(fā)生自私、怪癖、不近人情等性格上的變化較晚，也較輕，即使到了晚期，病人明顯地傻了(癡呆)了，也還能保持原來的人格特點(diǎn)。這一點(diǎn)與老年性癡呆大不相同。麻煩的是，在臨床上，腦血管性癡呆與老年性癡呆在同一病人身上同時(shí)存在的情況十分常見。有人統(tǒng)計(jì)，約有一半的病人如此，這時(shí)鑒別起來就相當(dāng)困難了。 　　早期診斷腦血管性癡呆，就可在出現(xiàn)腦衰弱癥狀前采取措施，阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展和惡化。病人應(yīng)戒煙、戒酒、限制進(jìn)食動(dòng)物性脂肪或含膽固醇較高的食物，多吃蔬菜、水果，適當(dāng)吃些含碘的食物，以防止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。同時(shí)，要堅(jiān)持體育活動(dòng)和戶外活動(dòng)，保證充足的睡眠，保持良好的樂觀的情緒。 　　對(duì)腦血管性癡呆有治療作用的藥物，不外乎是降低膽固醇、保護(hù)和擴(kuò)張血管、改善腦血液循環(huán)、改善腦細(xì)胞代謝等作用的藥。迄今還沒有理想的“特效藥”。因此，對(duì)此病治不如防。 　　由于血管性癡呆是一種不可逆的疾病，出無特效藥可治療，故任何積極措施只能達(dá)到延緩病程進(jìn)展、減少功能退化的目的。預(yù)防血管性癡呆必須從年輕時(shí)做起，從預(yù)防高血壓病、高血脂癥、腦動(dòng)脈 硬化入手。要建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，不嗜煙酒、調(diào)節(jié)飲食防止過度肥胖，還要培養(yǎng)開朗的性格;到了老年后尤其要不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)記憶力訓(xùn)練，積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀的情緒。 　　對(duì)出現(xiàn)了血管性癡呆的病人，要在醫(yī)院做系統(tǒng)性治療。主要采用改善腦血流，預(yù)防腦梗塞、促進(jìn)腦代謝的辦法達(dá)到阻止惡化，緩解癥狀的目的。