腫瘤聲學(xué)造影概述

腫瘤聲學(xué)造影又稱(chēng)超聲造影，是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。隨著儀器性能的改進(jìn)和新型聲學(xué)造影劑的出現(xiàn)超聲造影已能有效的增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，已成為超聲診斷的一個(gè)十分重要和很有前途的發(fā)展方向。

• 檢查部位 其他
• 科室 腫瘤科
• 相關(guān)疾病 骨神經(jīng)鞘瘤 喉乳頭狀瘤 胸壁骨腫瘤 小兒軟組織肉瘤 血管周細(xì)胞瘤 喉部腫瘤
• 相關(guān)癥狀 瘤細(xì)胞浸潤(rùn) 瘤體堅(jiān)硬 瘤體牽拉 肝縮小 腎區(qū)鈍痛 肝轉(zhuǎn)移

腫瘤聲學(xué)造影正常值

• 1.腫瘤定性診斷：腫瘤血流灌注的差異是良惡性腫瘤臨床鑒別診斷的一個(gè)極其重要的生物學(xué)特征。超聲造影能清晰顯示腫瘤的微循環(huán)血流灌注特性，因此能對(duì)腫瘤良惡性做出明確的定性診斷。并可用于腫瘤介入治療后殘余活性部分的判斷以及外科治療后的隨訪(fǎng)。
  2.微小病灶的發(fā)現(xiàn)：由于達(dá)到了對(duì)腫瘤微循環(huán)顯影的水平，超聲造影能清晰顯示微小腫瘤或其他微小占位。大量研究表明其顯示率甚至優(yōu)于增強(qiáng)CT，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌瘤有特別重要的臨床意義，尤其是肝硬化或者有惡性腫瘤病史的患者。
  3.外周血管病變的診斷：超聲造影能清晰顯示血管狹窄、閉塞以及血管畸形等病變。
  4.外傷的快速診斷：由于超聲造影能清晰顯示微循環(huán)的灌注，因此對(duì)于外傷引起的創(chuàng)傷性出血，能清晰顯示出出血部位和范圍?；谕瑯釉恚曉煊耙嗄軐?duì)手術(shù)后臟器切口處的愈合情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
  5.心臟功能的準(zhǔn)確評(píng)估：因造影劑能增強(qiáng)整個(gè)心腔的顯影，故此心內(nèi)膜邊緣會(huì)描繪得更加清晰，這些正是評(píng)價(jià)左心功能以及室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能的重要前提，同時(shí)造影劑也可以進(jìn)入冠狀動(dòng)脈微循環(huán)。

腫瘤聲學(xué)造影臨床意義

• 心臟聲學(xué)造影技術(shù)自上世紀(jì)60年代末應(yīng)用于臨床以來(lái)發(fā)展很大，右心聲學(xué)造影在診斷先天性心臟病方面的價(jià)值已得到充分肯定。聲學(xué)造影在其他臟器(肝、腎、子宮、乳腺等)的臨床應(yīng)用中，已證實(shí)在腫瘤的檢出和定性診斷中有著重要的意義。研究表明，在肝腫瘤數(shù)量的診斷方面，聲學(xué)造影優(yōu)于常規(guī)超聲和Spiral CT。尤其在檢測(cè)1cm以下的亞厘米病灶方面，聲學(xué)造影的診斷能力可優(yōu)于或至少與Spiral CT具有同樣的敏感性。與CT和MRI相比，聲學(xué)造影擁有更多的優(yōu)越性，如安全性好、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，實(shí)時(shí)性，檢查費(fèi)用相對(duì)較低。
  適應(yīng)癥：
  1.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器、小器官(甲狀腺、乳腺)以及腹膜后腫瘤的定性診斷以及早期發(fā)現(xiàn)。如肝臟腫瘤術(shù)前檢查可以判斷衛(wèi)星病灶的數(shù)目、位置，避免“抓大放小”，提高治療效果。
  2.血管狹窄、閉塞或血管畸形等的明確診斷，以及血栓子良惡性的判斷。
  3.外傷性疾病的明確診斷，腹部閉合性創(chuàng)傷和肝脾非完全性破裂時(shí)，行超聲造影可通過(guò)觀察肝脾實(shí)質(zhì)內(nèi)是否有造影劑異常灌注、聚集進(jìn)行判斷。
  4.引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)肝臟等實(shí)質(zhì)臟器的微創(chuàng)介入治療，有助于選擇合適的介入治療窗，避免直接穿刺損傷肝包膜下腫瘤而造成難以控制的出血;腎臟囊腫介入治療前行超聲造影檢查可疑明確判斷囊性暗區(qū)與集合系二者之間的關(guān)系。
  5.心臟二維圖像不理想、缺血性心臟病的診斷以及心臟占位病變?nèi)缒[瘤、血栓等的檢測(cè)。

腫瘤聲學(xué)造影檢查方法

• 超聲造影技術(shù)除了常規(guī)的造影諧波成像外，還有間歇式超聲成像、能量對(duì)比諧波成像、反脈沖諧波成像、受激聲波發(fā)射成像、低機(jī)械指數(shù)成像、造影劑爆破成像等方法。無(wú)論采用何種方法，對(duì)一臺(tái)能進(jìn)行造影的超聲設(shè)備必須具有足夠的帶寬、高動(dòng)態(tài)范圍，能夠提供充分的參數(shù)，如：造影時(shí)間、MI和聲強(qiáng)，及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)硬盤(pán)存儲(chǔ)功能等。
  (1)造影劑爆破成像法： 使用第一代造影劑時(shí)，為了觀察造影劑在血管臟器和組織中的分布信息，通常采用爆破微泡的方式，以獲取豐富的諧波。通過(guò)心電波觸發(fā)進(jìn)行爆破對(duì)比諧波成像，可以獲取心肌灌注圖像;而在肝臟等腹部臟器時(shí)，則使用手動(dòng)觸發(fā)，來(lái)獲取造影劑對(duì)腫瘤灌注的時(shí)相圖像。
  (2)低機(jī)械指數(shù)成像： 當(dāng)采用發(fā)射的超聲，其機(jī)械指數(shù)MI低于0.15時(shí)，稱(chēng)為低機(jī)械指數(shù)。采用這種低于微泡被擊破時(shí)的能量的超聲波進(jìn)行的造影稱(chēng)為低機(jī)械指數(shù)造影。這種方法可以實(shí)現(xiàn)血流連續(xù)諧波成像，也能減少組織諧波的干擾。該技術(shù)使用第二代造影劑。

腫瘤聲學(xué)造影注意事項(xiàng)

• 檢查前：由于造影劑的無(wú)腎毒性和心臟毒性，故無(wú)需皮試。
  檢查時(shí)：只需遵照常規(guī)超聲檢查醫(yī)囑。