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嬰兒脊柱側(cè)凸

嬰兒脊柱側(cè)凸怎么預(yù)防治療

　　幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療原則包括(1) 持續(xù)石膏、支具固定，晚期行脊柱融合。(2)術(shù)前牽引矯正側(cè)彎，然后進(jìn)行脊柱融合。(3)使用皮下器械固定，不做脊柱融合。如果RVAD大于20°，并且臨床檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)彎不柔軟，在證明是其它型側(cè)彎之前應(yīng)按進(jìn)展型側(cè)彎處理。通常情況下，一個(gè)熟練的矯形師能夠?yàn)閭?cè)彎度數(shù)不大的幼兒制做合適的胸-腰-骶支具 (TLSO)或頸-胸-腰-骶支具(CTLSO)。如果支具很適合，能夠阻止多數(shù)幼兒側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展，并且在骨骼生長的早期階段得到明顯改善。對于年齡較小的幼兒，可以在全麻下進(jìn)行一系列的石膏固定，直到年齡足夠大時(shí)，可以使用合適的支具進(jìn)行治療。更換支具的間隔時(shí)間根據(jù)孩子的生長速度決定，通常需要2到 3個(gè)月更換一次。佩帶支具要持續(xù)全時(shí)間佩戴，直到側(cè)彎不再發(fā)展，保持穩(wěn)定至少兩年。此后，每天佩戴支具的時(shí)間可以逐漸縮短。McMaster報(bào)道22例幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)凸平均佩戴支具時(shí)間超過6年。

　　如果側(cè)彎很嚴(yán)重，或即使用支具治療也仍在發(fā)展，就需要進(jìn)行手術(shù)治療以保持其穩(wěn)定。從理論上來講，手術(shù)不僅能夠阻止側(cè)彎進(jìn)展，而且允許胸椎和氣管樹發(fā)育。當(dāng)必須進(jìn)行脊柱融合時(shí)，就應(yīng)該考慮進(jìn)行僅包括結(jié)構(gòu)性或原發(fā)側(cè)彎的小范圍前后路融合。前后路聯(lián)合融合對預(yù)防“曲軸現(xiàn)象”的發(fā)生是很有必要的。如果技術(shù)允許，應(yīng)當(dāng)考慮應(yīng)用生長型棒技術(shù)。