多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么預(yù)防治療
(一)隨訪
增大者重新穿刺或直接手術(shù)
(二)甲狀腺激素抑制治療
短期治療無效,至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小,可將甲狀腺素減量長期服用,將 TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療,可直接手術(shù)或重新穿刺評估;結(jié)節(jié)無變化者也停止治療,僅隨訪觀察。
對絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期(6~12月)隨訪,若結(jié)節(jié)無變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o.1一 o.5mU/L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長期服用。結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評估。
(三)硬化治療
對診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無水乙醇1~4mi,可重復(fù)注射,直至結(jié)節(jié)消失。
(四)放射治療 ,
自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用I碘131治療。
(五)手術(shù)切除
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