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發(fā)作性眩暈

發(fā)作性眩暈怎么預防治療

　　治療以管石復位治療為主。該療法的有效率為71%～92%。一項隨機對照試驗證明管石復位治療的有效率為89%[11]。針對受累不同的半規(guī)管分為兩種復位法。

　　Epley手法(針對后半規(guī)管耳石癥)：①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側扭轉45°;②頭逐漸轉正，然后繼續(xù)向健側偏45°;③將患者頭部連同身體向健側翻轉，使其側臥于治療臺上，頭部偏離仰臥位達135°;④坐起，頭前傾20度。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。

　　Barbecue翻滾法(針對水平半規(guī)管耳石癥)：①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側扭轉90°;②身體向健側翻轉，使面部朝下;③繼續(xù)朝健側方向翻轉，使側臥于患側;④坐起。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。

　　多數研究者的經驗是轉動角度大、速度快、引發(fā)出眼震則效果好。初次治療無效者，可反復多做，效果亦好。傳統(tǒng)的管石復位治療要求患者在治療后2天內不能躺下，以避免耳石碎片流回半規(guī)管。但近來也有報道在治療后患者躺下也有與傳統(tǒng)方法相同的療效。采用特殊的轉椅緩慢轉動可以避免治療時發(fā)生眩暈。用震蕩器震動乳突部，可使耳石碎片從膜或管壁上脫落或崩裂，有助于碎片轉出半規(guī)管。有報道對經管石復位治療無效者行Semont法鍛煉[12]，療效與管石復位治療相當，但此法患者常常難以接受。各種治療無效者可考慮行半規(guī)管阻斷術治療。

　　預后：BPPV的預后良好。每年約有10%～15%的復發(fā)率，對管石復位治療的反應仍好。少數患者可以自行緩解，原因可能是內迷路淋巴液中鈣含量減少，使含鈣的耳石逐漸融化