典型的壞血病具有明顯的癥狀，診斷較易。隱性與早期壞血病因缺乏特異性癥狀診斷較難，應(yīng)結(jié)合喂養(yǎng)史及其他檢查，作綜合分析。 　　1.喂養(yǎng)史和臨床癥狀 人工喂養(yǎng)嬰兒未添加含維生素C的輔食，或乳母飲食缺乏新鮮蔬菜或水果，或乳母習(xí)慣只吃腌菜等。壞血病的好發(fā)年齡(3～18個月)，結(jié)合前述某些非特異性癥狀和喂養(yǎng)史，可提供早期壞血病診斷的線索。如本病已發(fā)展到一定階段或晚期，可根據(jù)肢體腫痛、蛙形腿、牙齦及粘膜下出血等癥狀診斷。 　　2.X線檢查 四肢長骨的X線檢查，對本病診斷極為重要。從膝、踝、腕部攝取X線片，可以得到壞血病早期診斷的根據(jù)，尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時下化帶因鈣的累積而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側(cè)角的黑色點(diǎn)，或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏，在X線片上為透亮的縫或點(diǎn))，為本病特征。 　　病程進(jìn)展，可見以下幾種變化：①骨皮質(zhì)變薄，骨小梁結(jié)構(gòu)萎縮，導(dǎo)致骨干透明度增加，如毛玻璃樣;②上述的稀疏點(diǎn)或稀疏縫增大，成為全寬度的黑色帶，可稱為“壞血病帶”;③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃樣，其周圍繞以明顯的白色環(huán)線，與骨干端相近處最為稠密;④在骨骺端兩側(cè)線與增厚的骺線相連處，出現(xiàn)細(xì)小骨刺，由于它的位置伸向側(cè)面，稱為“側(cè)刺”(lateral spur);⑤骨膜下出血處的陰影，使受累的長骨形如杵狀或梭狀，有時在長骨的兩個遠(yuǎn)端出血，則形成啞鈴狀，經(jīng)治療后其輪廓更較清楚;⑥在嚴(yán)重病例，還可出現(xiàn)骨骺與骨干分離和錯位;⑦肋骨前端增寬，其頂端圓突如壓舌板狀，易與佝僂病肋骨的杯狀末端相區(qū)別。 　　3.實(shí)驗(yàn)室所見 實(shí)驗(yàn)室檢查對壞血病診斷的幫助遠(yuǎn)不如X線檢查的簡捷。①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl)，可排除壞血病。但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在，臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行。標(biāo)本必須在收集后的48小時內(nèi)測定。②通過草酸處理的血液經(jīng)過離心沉淀出現(xiàn)的白細(xì)胞-血小板層(血塊黃層)，測定其抗壞血酸濃度，是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法。其濃度正常值為280～300mg/L(28～30mg/dl)，當(dāng)其含量降到零值，雖無臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。③另一較好的方法是耐受試驗(yàn)，用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液，靜脈注射。如4小時后尿標(biāo)本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl)，可以排除壞血病。④維生素C缺乏時，24小時尿所含維生素C減少(正常值為20～40mg)，雖大量補(bǔ)充維生素C，亦不能使尿中維生素C的含量達(dá)到正常，因體內(nèi)各組織都需要補(bǔ)充，余量可由尿排出，直到全身已達(dá)飽和，血液中含量增多之后，過剩的維生素C才由尿中排出。⑤此外，非特異性氨基酸尿見于壞血病，但血氨基酸值仍屬正常。酪氨酸負(fù)荷試驗(yàn)可見壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類似。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)在隱性壞血病可能為陰性，顯性壞血病則試驗(yàn)為陽性。血清鈣、磷正常，堿性磷酸酶活力減退，數(shù)值下降，與活動佝僂病所見相反。晚期有明顯貧血，一般為小細(xì)胞性，當(dāng)葉酸代謝受障礙時，可出現(xiàn)大細(xì)胞貧血。 　　4.治療試驗(yàn) 壞血病用維生素C治療有特效，可用以協(xié)助診斷。