生理性震顫 應(yīng)該做什么檢查
迄今,ET尚未有非常有效的確診方法,目前仍限于臨床診斷,主要依靠病史及臨床特征,容易誤診或漏診。Bain和 Findley等于1994年提出一個診斷標準,含包括標準和排除標準。
包括標準:①出現(xiàn)可見的和持續(xù)性的姿勢性震顫,包括手或前臂,可伴或不伴運動性震顫。上肢的震顫可不對稱,也可對稱,并且震顫可累及身體的其他部位;②震顫至少持續(xù)5年,癥狀可能波動,但5年內(nèi)不能產(chǎn)生功能障礙。
排除標準:①出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)征象,但不包括齒輪樣強直和Froment's征。Froment,s征是指對側(cè)肢體作重復(fù)自主動作時,誘導(dǎo)被檢查側(cè)肢體出現(xiàn)齒輪樣強直;②已知原因產(chǎn)生的生理性震顫,如甲狀腺功能亢進;③同時或最近服用可產(chǎn)生震顫的藥物,或者藥物戒斷癥狀;④震顫開始前3個月有外傷史;⑤臨床上有心因性震顫的證據(jù);⑥突然開始的震顫。
目前,診斷標準很多,但其差異很大,Louis等1998年對10套ET的診斷標準進行分析,發(fā)現(xiàn)它們之間相差30倍,原因在于各標準對姿勢性或/與動作性震顫、震顫嚴重程度、陽性家族史、病程長短要求不一。而臨床診斷僅與姿勢性震顫或/與動作性震顫、震顫嚴重程度兩因素相關(guān)。
基因診斷有助于ET的確診
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