淺反射檢查概述

淺反射刺激皮膚或粘膜引起反應(yīng)稱為淺反射。臨床常用角膜反射檢查、腹壁反射檢查、提睪反射檢查、跖反射檢查、肛門反射檢查等。檢查前要準(zhǔn)備好所要用的棉花、竹簽或者遲鈍針。由于情緒緊張時(shí)可影響提睪反射的結(jié)果，因此患者在做提睪反射檢查時(shí)不必過于緊張和感到害羞，以防止結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 胸腰椎骨折 骨神經(jīng)鞘瘤 精索靜脈曲張 錐體外系損害 帕金森病 椎管狹窄 腦水腫
• 相關(guān)癥狀 神經(jīng)纖維過度生長(zhǎng)

淺反射檢查正常值

• 1、可見腹壁反射正常時(shí)同側(cè)腹壁肌肉收縮。
  2、提睪反射正常時(shí)，可見同側(cè)睪丸立即上提。
  3、跖反射正常時(shí)，可見各趾皆跖屈。若上述反應(yīng)減弱或不出現(xiàn)，即為足跖反射減弱或消失。
  4、肛門反射正常時(shí)，即刻見肛門收縮。
  5、角膜反射正常時(shí)，雙側(cè)眼輪匝肌收縮。 

淺反射檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  1、腹壁反射屬于正常反射，如腹壁反射異常，則對(duì)許多疾病有診斷價(jià)值。
  (1)一側(cè)腹壁反射減弱或消失見于錐體束損害，如一側(cè)大腦半球病變、多數(shù)硬化癥等。
  (2)一側(cè)腹壁反射亢進(jìn)見于偏側(cè)型舞蹈病。
  (3)雙側(cè)腹壁反射亢進(jìn)見于帕金森病、舞蹈病等錐體外系統(tǒng)疾患，偶見于精神緊張或神經(jīng)質(zhì)者。
  (4)雙側(cè)腹壁反射減弱或消失多無病理意義，可見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹壁脂肪過多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。
  2、如雙側(cè)提睪反射減弱或消失，提示有腰髓損傷，也可見于老年人。一側(cè)提睪反射減弱或消失可見于錐體束病變，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索靜脈曲張等)的診斷。
  3、跖反射是由脛神經(jīng)傳入，經(jīng)腰骶髓2，仍由脛神經(jīng)傳出。足跖反射減弱或消失，提示上述反射弧有損害。
  4、肛門反射減弱或消失說明有雙側(cè)錐體束或馬尾神經(jīng)損害。
  5、角膜反射可以受到多種病變的影響。角膜反射消失常見有以下三種情況
  (1)反射弧傳入神經(jīng)病變?nèi)嫔窠?jīng)眼支的病變，除了面部該支的分布區(qū)(前額部皮膚)有感覺障礙外，同時(shí)伴有角膜反射減弱或消失。該側(cè)三叉神經(jīng)損害造成角膜麻痹時(shí)，雙側(cè)均無反應(yīng)，而在作對(duì)側(cè)角膜反射時(shí)仍可引起雙側(cè)反應(yīng)。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經(jīng)第一支損害的早期癥狀，隨著病變的發(fā)展，而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經(jīng)第一支分布，在顱后窩病變時(shí)，早期可出現(xiàn)角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報(bào)道同側(cè)角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證。
  (2)角膜反射的傳出神經(jīng)病變(周圍性面神經(jīng)麻痹)角膜反射的傳出神經(jīng)為面神經(jīng)，當(dāng)周圍性面神經(jīng)病變時(shí)，角膜受到刺激后不能閉目(瞬目)，出現(xiàn)此種現(xiàn)象從廣義來看，也屬角膜反射消失。該側(cè)面神經(jīng)麻痹時(shí)，同側(cè)角膜反射消失而對(duì)側(cè)反射存在。
  (3)一側(cè)大腦半球病變單側(cè)角膜反射減弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區(qū)域。有人認(rèn)為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側(cè)角膜反射減弱或消失時(shí)，說明大腦兩側(cè)有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內(nèi)反射弧。
  需要檢查的人群：懷疑神經(jīng)有損害的患者。 

淺反射檢查檢查方法

• 1、角膜反射檢查方法
  囑被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時(shí)可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見于患側(cè)面癱，直接及間接反射皆消失，見于患側(cè)三叉神經(jīng)(眼支)病變及深昏迷病人。
  2、腹壁反射檢查方法
  囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。
  3、提睪反射檢查方法
  用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。
  4、跖反射檢查時(shí)
  囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節(jié)。
  5、肛門反射檢查時(shí)
  檢查者用棉花簽輕劃或用大頭針輕刺病人肛門周圍會(huì)陰部皮膚，正常時(shí)，即刻見肛門收縮。若上述反應(yīng)遲緩或不發(fā)生反應(yīng)，即為肛門反射減弱或消失。 

淺反射檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：檢查前要準(zhǔn)備好所要用的棉花、竹簽或者遲鈍針。
  檢查時(shí)要求：
  1、檢查者用棉花、竹簽或鈍竹簽檢查時(shí)要注意力度不宜過大，以免戳傷患者。
  2、由于情緒緊張時(shí)可影響提睪反射的結(jié)果，因此患者在做提睪反射檢查時(shí)不必過于緊張和感到害羞，以防止結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。
  3、檢查時(shí)要按照各個(gè)檢查所要求的方向進(jìn)行。