AS的診斷依據(jù)患者的易感性、病史、臨床特征和影像學(xué)結(jié)果綜合考慮。最常用的診斷標準是所謂的紐約標準：

　　1.腰椎前曲、側(cè)彎后仰3個方向皆受限。

　　2.腰椎或背腰交接處疼痛史持續(xù)3個月以上。

　　3.胸擴受限，取第4肋間隙測量，胸擴≤2.5cm。

　　還可根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)X線改變的分級(0級正常，1級可疑，2級輕微改變小的局限區(qū)有侵蝕或硬化，但關(guān)節(jié)腔寬度無改變，3級肯定或中度異常，出現(xiàn)侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)腔增寬或狹窄或部分強直，4級重度異常關(guān)節(jié)全部強直)來判斷。骶髂關(guān)節(jié)改變雙側(cè)3或4級，并有上述3項中之1項者可確診。骶髂關(guān)節(jié)改變3或4級，但只1側(cè)，或改變2級2側(cè)并有上述第1或第2項及第3項者也可確診骶髂關(guān)節(jié)改變3或4級雙側(cè)，但無上述3項中之任何1項者，作為疑診病例。以上標準對診斷有一定幫助，但應(yīng)全部考慮后決定。HLA-B27不能作為AS的篩選檢查，因為大多數(shù)HLA-B27陽性的人并無AS，而某些AS患者HLA-B27則陰性。當(dāng)臨床疑診AS而影像學(xué)難以確診骶髂關(guān)節(jié)炎時，HLA-B27可增加AS診斷的可能性，但仍不能確診。