脊柱關節(jié)炎

脊柱關節(jié)炎的檢查：

四肢的骨和關節(jié)平片骨關節(jié)及軟組織CT檢查骨與關節(jié)MRI檢查

1.實驗室檢查
強直性脊柱炎患者中HLA-B27基因陽性率為90%~95%，但人群中HLA-B27陽性者僅有約10%患強直性脊柱炎，因此，盡管HLA-B27檢查對于強直性脊柱炎具有高度特異性和敏感性，但HLA-B27檢測結果既不能作為診斷依據(jù)，也不能預見患者的預后，只能增加診斷的可能性。
活動期患者可見血沉(ESR)增快,C反應蛋白(CRP)增高、血小板增多及輕度貧血。類風濕因子(RF)陰性和免疫球蛋白輕度升高。
2.影像學檢查：X線、CT、MRI
X線表現(xiàn)對強直性脊柱炎具有診斷意義。強直性脊柱炎最早的變化發(fā)生在骶髂關節(jié)。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊,骨質(zhì)糜爛,關節(jié)間隙模糊,骨密度增高及關節(jié)融合。通常按X線片骶髂關節(jié)炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關節(jié)炎;Ⅲ級有中度骶髂關節(jié)炎;Ⅳ級為關節(jié)融合強直。
對于臨床可疑病例,而X線片尚未顯示明確的或Ⅱ級以上的雙側骶髂關節(jié)炎改變者,應該采用計算機斷層(CT)檢查。該技術的優(yōu)點還在于假陽性少。但是,由于骶髂關節(jié)解剖學的上部為韌帶,因其附著引起影像學上的關節(jié)間隙不規(guī)則和增寬,給判斷帶來困難。另外,類似于關節(jié)間隙狹窄和糜爛的骶髂關節(jié)髂骨部分的軟骨下老化是一自然現(xiàn)象,不應該視為異常。
磁共振成像技術(MRI)對于骶髂關節(jié)炎癥以及脊柱炎癥的判斷價值要優(yōu)于CT，只有MRI檢查能夠顯示強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎0級病變，MRI的優(yōu)勢在于通過觀察強直性脊柱炎骶髂關節(jié)滑膜軟骨和關節(jié)面下骨的形態(tài)和信號改變，達到早期發(fā)現(xiàn)和診斷強直性脊柱炎的目的。
3.肌肉骨骼超聲
肌肉骨骼超聲逐漸成為炎性關節(jié)炎的評估的有力成像方法，在脊柱關節(jié)炎肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及囊腫、骨與軟骨病變等方面的判斷，以及對脊柱關節(jié)炎疾病活動性、預后及治療效果等方面的評估上均有其獨特的優(yōu)勢。