“多音律”心音 應該做什么檢查
診斷本病時下列要點具有參考價值鵻:
1.新生兒期青紫癥狀明顯 以后減輕或完全消失鵻 年長后青紫重新出現 2.青紫癥狀合并快速型心律失常應首先考慮本病 3.右向左分流的先心病,肺血偏少而無右室肥厚。
4.心臟增大鵻,但心前區(qū)搏動很弱火罐網 聽診時有“多音律”心音火罐網 5.肺血偏少而心影增大 主動脈和肺動脈影偏小 心影似球囊。
6.P波特高但無右室肥厚的圖形 7.右心導聯(lián)示完全性右束支傳導阻滯及細小多相的寬QRS波 8.有青紫伴B型預激綜合征鵻,肺血偏少者健康搜索。
9.V1~4導聯(lián)上有QR型波及T波倒置 10.超聲心動圖顯示三尖瓣附著點下移鵻。
診斷時根據臨床表現和血流動力學變化可將埃布斯坦綜合征分為3型:①輕型鵻:無或輕度青紫,心功能Ⅰ~Ⅱ級 心臟輕~中度增大健康搜索,心內分流以左向右為主右房與功能性右室之間無壓差,心血管造影無雙球征 火罐網不需要手術或僅關閉心內缺損即可 預后良好。②狹窄型:青紫明顯健康搜索 心功能Ⅱ級以上健康搜索 心臟輕~中度增大,肺循環(huán)血流量減少鵻 擴大的右房與功能性右室之間有壓差健康搜索,心內分流為右向左 心血管造影見雙球征鵻,需要手術治療火罐網。③閉鎖不全型:無或輕度青紫,心功能Ⅱ級以上,心臟重度增大,右房與功能性右室之間無壓差 心內分流可為左向右或右向左健康搜索 造影可見右房極大 有雙球征,需手術治療。
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