臨床表現

　　(1) . 結節(jié)性甲狀腺腫

　　以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變。結節(jié)內可有出血、囊變和鈣化。結節(jié)的大小可由數毫米至數厘米。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度，少數病人僅能捫及單個結節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發(fā)現有多個結節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　(2) . 結節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié)，邊界清楚，質地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節(jié)引起者，核素掃描示“熱結節(jié)”。

　　(3). 炎性結節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結節(jié)大小視病變范圍而定，質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節(jié)，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

　　(4). 甲狀腺囊腫

　　絕大多數是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示“冷結節(jié)”。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　(5) . 甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。

　　輔助檢查

　　(1)、 甲狀腺B超檢查

　　可顯示結節(jié)為實性、囊性或混合性病變，單個的實性結節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節(jié)則惡性的機率較少。

　　(2)、 甲狀腺核素掃描

　　根據結節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結節(jié)”和“冷結節(jié)”?！盁峤Y節(jié)”是功能自主性甲狀腺結節(jié)，幾乎多為良性?！袄浣Y節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結節(jié)”多為良性腺瘤或結節(jié)，此外，若結節(jié)內有出血或囊性變，也可表現為“ 冷結節(jié)”。

　　(3)、 頸部X線檢查

　　結節(jié)上有細小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。

　　(4)、 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查

　　該檢查操作簡單、安全，對鑒別良惡性結節(jié)幫助很大。

　　(5)、 甲狀腺功能測定

　　功能自主的毒性結節(jié)多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其余病變引起的甲狀腺結節(jié)功能大多正常。