甲狀腺放射性核素顯影檢查概述

甲狀腺放射性核素顯影檢查是最常用于鑒別甲狀腺結節(jié)的性質，數量和大小。顯影劑濃密的結節(jié)稱作”熱結節(jié)”常提示該結節(jié)為良性高功能腺瘤。甲狀腺癌多為”冷結節(jié)”。 甲狀腺顯像可確定甲狀腺的大小、形態(tài)、位置(異位甲狀腺，胸骨后甲狀腺);鑒別頸部腫塊的性質，尋找甲狀腺癌的轉移灶(有攝131I功能的癌);可發(fā)現某些散發(fā)性克汀病的甲狀腺缺失;可根據患者甲狀腺的面積、重量，決定手術切除的多少和估算放射性131I的治療劑量;并用于131I治療甲亢前甲狀腺的估重，以及觀察術后殘留甲狀腺組織的形態(tài)等。 

• 檢查部位 頸部
• 科室 五官科
• 相關疾病 原發(fā)性縱隔腫瘤 亞臨床甲狀腺功能亢進 甲狀腺癌 小兒慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 亞臨床型克汀病 小兒結節(jié)性甲狀腺腫 結節(jié)性甲狀腺腫 亞臨床甲狀腺功能減退癥 小兒甲狀腺功能亢進癥 縱隔囊腫及腫瘤 小兒甲狀腺癌 急性減壓性骨壞死
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• 相關癥狀 溫結節(jié) 甲狀腺機能亢進 涼結節(jié)

甲狀腺放射性核素顯影檢查正常值

• 無冷熱結節(jié)出現，甲狀腺或結節(jié)局部血流灌注情況正常。 

甲狀腺放射性核素顯影檢查臨床意義

• 甲亢患者，由于代謝亢進，造成甲狀腺血流量明顯增加，因此當甲亢患者注入顯像劑8～10秒后，甲狀腺即顯影，其放射性高于頸動脈影，且甲狀腺顯像迅速清晰。
  甲狀腺惡性腫瘤生長迅速，使結節(jié)局部血流量增加，在靜態(tài)顯影為“熱結節(jié)”者，多為毒性甲狀腺腺瘤，而靜態(tài)顯影為 “冷結節(jié)”者惡性腫瘤的可能性較大。
  1. 甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫(yī)生偶然發(fā)現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊，多無自覺癥狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結節(jié)腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產生壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫癥狀，頸靜脈受壓時，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特征之一，如肺轉移與骨轉移等，甚至發(fā)生病理性骨折，而以頸，應仔細檢查甲狀腺，晚期則多甲減。
  2.
  (1)甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見甲狀腺孤立性結節(jié)，少數為多發(fā)性結節(jié)。多數為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓現象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。
  (2)功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，患者往往有長期甲狀腺結節(jié)的病史，早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數患者表現有甲狀腺功能亢進癥狀，個別可以發(fā)生甲亢危象。
  需要檢查的人群 如下述情況者
  (一)異位甲狀腺診斷。
  (二)疑骨骼、肺、或其它軟組織甲狀腺癌轉移灶。
  (三)甲狀腺功能情況的判斷。
  (四)鑒別診斷甲狀腺內、外包塊。
  (五)確定甲狀腺大小和估計甲狀腺重量。
  (六)了解術后殘留甲狀腺組織再生情況。
  (七)鑒別診斷彌漫性和結節(jié)性甲狀腺腫。 

甲狀腺放射性核素顯影檢查檢查方法

• 設如果使甲狀腺攝取某種顯影劑(如放射性碘或99M锝)然后用γ-掃描儀照相機拍攝出顯影劑在腺體內的分布狀況，由于不同性質的結節(jié)對顯影劑的攝能力不一，因此，醫(yī)師可通過結節(jié)顯影的強弱來鑒別其性質，指導治療。 

甲狀腺放射性核素顯影檢查注意事項

• 檢查前禁忌：掃描前患者的準備與甲狀腺攝131I功能試驗相同。因甲狀腺掃描所用放射性核素劑量較攝131I功能試驗為大，故掃描應在一切試驗之后進行，若已做了掃描檢查，則攝131I功能試驗應在掃描之后的2～3個月后進行。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生的要求。