很多皮膚病在發(fā)病過程中均可表現(xiàn)為丘疹，但其丘疹有一定的特征性。有的丘疹為疾病的主要癥狀；有的丘疹則演變成水疤膿疤。結(jié)節(jié)或斑塊；有的丘疹可單獨(dú)存在；有的丘疹可伴有其他皮膚損害；有的丘疹據(jù)其特點(diǎn)不難作出診斷；有的則須依靠病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理等綜合分析才能作出正確的診斷。

　　 一、病 史

　　包括年齡、性別、職業(yè)、籍貫等資料外，應(yīng)根據(jù)丘疹發(fā)生的特點(diǎn)、部位，先后順序、演變過程。病期長(zhǎng)短、流行病學(xué)、有無全身癥狀及治療經(jīng)過等綜合分析。如年齡因素，幼兒或兒童易患病毒感染的丘疹，如麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹等。異位性濕疹、丘疹性等麻疹也易患于兒童。痤瘡見于青春期男女，神經(jīng)性皮炎以青壯年多見，脂溢性角化則多見于老年人。

　　1．個(gè)人史 與某些丘疹的發(fā)生有關(guān)。如梅毒性丘疹，常有不潔性接觸史。

　　2．既往史 以前有無類似丘疹發(fā)生或有無藥物過敏史。如銀屑病　常反復(fù)發(fā)生；藥疹在發(fā)疹前常有用藥過敏史。家族史：有無同樣患病者，如銀屑病家族患病率較一般人群為高，毛囊角化病、毛發(fā)紅糠疹均有家族發(fā)病史。

　　二、體格檢查

　　丘疹可以是某種皮膚病的主要癥狀，也可以是全身性疾病的一種反映，必要時(shí)要做全身體格檢查。

　　丘疹的分布是局限性或全身泛發(fā)性，是對(duì)稱還是單側(cè)性，是沿神經(jīng)分布還是血管淋巴管分布。如全身性丘疹見于系統(tǒng)性因素如麻疹樣藥疹，局限性丘疹則見于局部因素如毛囊炎、手癬；對(duì)稱性丘疹見于濕疹，孤立的丘疹如尋常疣，群集的丘疹如汗管瘤，沿神經(jīng)分布的見于帶狀癌疹早期的丘疹。

　　丘疹的大小、數(shù)目、顏色、形狀與診斷有關(guān)，如針尖大見于風(fēng)疹、幼兒急診，針頭大見于扉子、汗皰疹，粟粒大見于扁平疣、毛囊炎、豆粒大見于尋常疣、銀屑病。丘疹的數(shù)目如尋常疣僅有1個(gè)或數(shù)個(gè)丘疹，麻疹樣藥疹則泛發(fā)全身。路顏色各異，如紅色為銀屑病，黃色為黃色瘤。形態(tài)呈錐形見于毛囊炎、痤瘡，扁平見于扁平疣、扁平苔舞、中央凹陷為傳染性軟疣，中心壞死見于丘疹壞死性結(jié)核疹，丘疤疹見于帶狀疤疹，表面乳頭狀見于尋常疣，表面有銀白色鱗屑見于銀屑病。

　　丘疹的排列，如排列呈線狀見于線狀德，由同形反應(yīng)發(fā)生的丘疹見于扁平苔惠、扁平疣，沿淋巴管呈線狀分布的丘疹，結(jié)節(jié)見于抱子絲菌病用排列呈環(huán)狀或彩虹狀是多形性紅斑的特征。

　　丘疹的部位，如痤瘡好發(fā)于面部和胸背部，扁平苔薛好發(fā)于面頰及手背。丘疹亦可發(fā)生于多處部位，某一部位又可為多種皮膚病的好發(fā)部位，根據(jù)丘疹的發(fā)生的部位常是某些皮膚病的好發(fā)部位，為診斷　　參考?xì)w納如下：

　?。?）頭部丘疹見于：脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、毛囊炎、癤、疣等。

　?。?）面部丘疹見于：痤瘡、扁平疣石溢性皮炎、濕疹、色素德粟丘疹、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性硬化、毛發(fā)上皮瘤、顏面粟粒性狼瘡、汗管瘤、瞼黃疣、膠樣粟丘疹、基底細(xì)胞上皮瘤月溢性角化等。

　　（3）頸部丘疹見于：神經(jīng)性皮炎、毛囊炎、癤、接觸性皮炎、日光性苔薛、皮膚結(jié)核等。

　?。?）軀干丘疹見于：銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹、病毒疹、疾子、痤瘡、傳染性軟疣、糠批抱子菌性毛囊炎、濕疹、皰疹樣皮炎、帶狀皰疹等。

　　（5）四肢丘疹見于：癢疹、皮膚淀粉樣變、經(jīng)性皮炎、濕疹、丘疹壞死性結(jié)核疹、扁平苔渡過敏性紫癲毛周角化癥、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等。

　?。?）手足部丘疹見于：濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎、手足癬、癬菌疹、疥瘡、多形性紅斑、扁平疣、尋常疣、扁平苔薛、毛發(fā)紅糠疹、路疣等。

　　（7）生殖器肛周丘疹見于：銀屑病、扁平苔薛尖銳濕疣、梅毒、疥瘡、陰虱、念球菌感染、鮑溫樣丘疹病、濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎、萎縮硬化性。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　病毒感染的丘疹，血液白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常?？刹椴≡⑸顳NA基因檢測(cè)。細(xì)菌感染的丘疹伴有發(fā)熱血液嗜中性粒細(xì)胞可升高。膿液培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)陽性。真菌性丘疹直接鏡，檢或培養(yǎng)真菌陽性。梅毒性丘疹可測(cè)梅毒試驗(yàn)陽性。結(jié)核性丘疹可做結(jié)核菌素試驗(yàn)或培養(yǎng)。各種丘疹必要時(shí)均可取活體組織病理檢查可助診斷。