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接觸性皮炎別名:馬桶癬

(一)治療
1.一般療法
(1)首先應(yīng)追查病因,避免再接觸,清除刺激因子并告知患者以免今后再接觸患病。
(2)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品,清理胃腸,保持大便通暢,避免精神過度緊張。
(3)藥物療法:以脫敏止癢為主,輕者可口服或注射抗組胺藥,如皮損面積大,炎癥顯著者可選用10%葡萄糖酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射;對(duì)重癥泛發(fā)患者可短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,口服潑尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松),或靜滴氫化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。
(4)外用療法:基本原則同急性濕疹。根據(jù)皮損情況,選擇適應(yīng)的劑型和藥物,以消炎、收斂、緩和對(duì)癥為原則,禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎癥著明、滲出糜爛者可用復(fù)方硫酸銅液(達(dá)里波斯液)或3%硼酸溶液進(jìn)行濕敷,輕者可選用皮質(zhì)類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎癥,可酌用低濃度角質(zhì)形成劑,如3%黑豆餾油或糠餾油糊劑、皮質(zhì)類固醇激素等配為油膏或乳劑外用。
2.中醫(yī)療法 治則:宜清熱、涼血、解毒。內(nèi)服方用龍膽瀉肝湯加減,方中去柴胡、當(dāng)歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;大便干者加大黃;濕盛者加澤瀉、豬苓、茵陳;發(fā)熱加生石膏。癥狀輕者可服龍膽瀉肝丸。
㈠內(nèi)治法:
1.中醫(yī)治療:宜清熱、涼血、利濕、解毒,方藥可選用:①龍膽瀉肝湯加減,方中去柴胡、當(dāng)歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;頭痛發(fā)熱者加生石膏、桑葉、野菊花;濕盛者加澤瀉、豬苓、菌陳;食欲不振者加陳皮、蒼術(shù)、大麥芽;大使干結(jié)者加生川軍。②加味白虎湯。③化斑解毒湯。癥狀減輕后,可酌情選服龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片等。
2.西醫(yī)治療
⑴抗組織胺藥:可選用苯海拉明25~50mg、撲爾敏4~8mg,每日3~4次口服。或息斯敏10mg,每日1次口服,可并用維生素C100~200mg每日3~4次口服。
⑵鈣劑:可口服鈣片,肌注維丁膠性鈣、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。
⑶腎上腺皮質(zhì)激素:皮損廣泛而嚴(yán)重時(shí),可配合使用強(qiáng)的松10~20mg,每日3~4次,口服?;虻厝姿?0~20mg,加入5%葡萄糖液500ml,中,靜滴,每日1次。
⑷利尿劑,對(duì)伴發(fā)全身皮疹,水腫嚴(yán)重者,可配合服用又氫克尿塞25mg,每日2~3次,連服2~3天,有利于消腫。
㈡外治法:
1.皮疹有糜爛滲液者,可選用5%硼酸溶液、1%硫酸鎂、0.1%明礬溶液、醋酸鋁溶液作冷濕敷,合并感染者可用1∶5000~10000的高錳酸鉀冷濕敷。
2.皮診無糜爛滲液者可用上述方法治療,或外擦爐甘石洗劑。
3.皮疹呈慢性濕疹樣皮炎者,可用腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏,如醋酸氫化可的松軟膏、醋酸氟氫可的松軟膏、醋酸地塞米松軟膏、去炎松軟膏或膚輕松軟膏等。
4.潮紅:丘疹為主者,可用三黃洗劑、爐甘石洗劑,外擦,或和青黛散冷開水調(diào)敷,每日4~5次。腫脹糜爛滲液較多者,可用蒲公英60g,桑葉、生甘草各15g,水煎待冷后濕敷。并可用10%黃柏溶液,生理鹽水,3%硼酸水濕敷。糜爛結(jié)痂者可用青黛膏,或清涼膏外擦每日3~4次。瘙癢者可用粟樹葉洗劑、黑子脫每洗劑。
(二)預(yù)后
去除原因和恰當(dāng)處理后,通常數(shù)天或十余天后即可痊愈。但由于搔抓或處理不當(dāng)、感染或刺激物未能及時(shí)除去,致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ住?/p>

 

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