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眼球不能隨意動

眼球不能隨意動應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　眼球運(yùn)動功能異常涉及的疾病較多，應(yīng)詳細(xì)地詢問有關(guān)病史的各種資料，既往史應(yīng)注意有無感染史、結(jié)核史、及感染的先驅(qū)癥狀，這有助于腦膜炎、腦炎、腦干炎、多發(fā)性腦神經(jīng)炎、海綿竇血栓等的診斷。動脈粥樣硬化、糖尿病等有助于腦血管病的診斷。早熟、尿崩癥等有助于內(nèi)分泌異常的診斷，如松果體、垂體腫瘤等。慢性頭痛伴有　惡心、嘔吐及視乳頭水腫則應(yīng)懷疑腦內(nèi)腫瘤的可能。

　　對于眼球運(yùn)動功能異常應(yīng)詢問有無波動性，如晨輕暮重見于重癥肌無力，如呈反復(fù)緩解與復(fù)發(fā)的病程時(shí)應(yīng)懷疑是多發(fā)性硬化的可能。

　　眼球運(yùn)動功能異常呈慢性進(jìn)行性加重的病程以腫瘤或肌源性疾病多見。急性發(fā)病的眼球運(yùn)動功能異常以炎癥、腦血管病產(chǎn)傷等多見。

　　兒童以腦干腫瘤、炎癥、腦血管畸形、重癥肌無力眼肌型多見。中青年人則以腫瘤、炎癥。重癥肌無力、多發(fā)性硬化、動脈畸形等多見。老年人以腦血管病及腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移多見。

　　二、體格檢查

　　1、眼球運(yùn)動異常應(yīng)注意眼球運(yùn)動受限的程度，是一側(cè)或雙側(cè)，是哪個(gè)神經(jīng)功能異常，并應(yīng)區(qū)分眼球運(yùn)動異常的性質(zhì)，區(qū)別是動眼神領(lǐng)痹、滑車神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹以及動眼、滑車及外展神經(jīng)同時(shí)麻痹，還是核性眼肌癱瘓，估計(jì)涉及的神經(jīng)核是動眼神經(jīng)核，還是外展神經(jīng)核，是否涉及其鄰近如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、內(nèi)側(cè)縱束和錐體束，是否是核上性眼肌癱瘓。必要時(shí)可做疲勞試驗(yàn)。

　　2、伴隨的癥狀和體征如眼球突出、眼瞼水腫周瞼結(jié)膜充血淚底有無視乳頭水腫、腦膜刺激征及神經(jīng)系統(tǒng)有無定位體征。全身有無腫瘤、感染、惡性病變等。

　　三、輔助檢查

　　1、頭顱X線平對有時(shí)可發(fā)現(xiàn)某些顱內(nèi)腫瘤如骨質(zhì)破壞等。

　　2、腦CT或MRI 能發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)腫瘤、腦血管病、及部分炎癥，并能對病變的部位、性質(zhì)、范圍等作出定性和定位診斷。

　　3、腦脊液檢查對于顱內(nèi)炎癥如海綿竇血栓、腦膜炎、腦炎、多發(fā)性硬化、蛛網(wǎng)膜下腔出血作出診斷。

　　4、腦電圖可對腦內(nèi)炎癥、癲癇及功能異常作出診斷。

　　5、肌電圖對重癥肌無力及肌肉疾病有診斷意義。

　　6、血糖、血液內(nèi)分泌學(xué)檢查對于糖尿病引起的眼肌麻痹、內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致的眼球活動異常有幫助診斷的意義。