肝后性黃疸是什么引起的
(一)非結合型膽紅素為主的黃疸
1、溶血性黃疸
(1)先天性溶血性黃疸:①紅細胞膜異常,如遺傳性球形紅細胞增多癥等;②紅細胞酶異常,如G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等;③血紅蛋白中珠蛋白鏈異常,如珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)等等。
(2)后天獲得性溶血性黃疸:①免疫性溶血,如新生兒溶血、血型不合輸血后溶血、自身免疫性溶血;②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;③生物因素致溶血,如瘧疾、蛇毒、溶血性鏈球菌感染;④脾功能亢進}⑤藥物及化學毒物致溶血;⑥機械性溶血,如創(chuàng)傷性心源性溶血;⑦物理因素所致溶血,如大面積燒傷、放射等。
2、先天性非溶血性黃疸如Gilbert綜合征.GriglerNajjar綜合征、Lucey-Driscoll綜合征。
3、肝炎后高膽缸素血癥
(二)以結合型膽紅素增高為主的黃疽
以結合型膽紅素增高為主的黃疸包括肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疽、某些先天性非溶血性黃疽。
1。肝細胞性黃疽
(1)感染:如肝炎病毒感染及累及肝臟的其他病毒感染、細菌感染、血吸蟲病、阿米巴性肝炎及膿腫、鉤端螺旋體病等。
(2)酒精性肝病。
(3)藥物性肝損害。
(4)中毒性肝損害。
(5)靜脈阻塞性疾?。喝绮疾榫C合征、肝小靜脈阻塞性疾病等。
(6)自身免疫性肝病:如原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等。
(7)原發(fā)性妊娠期急性脂肪肝。
(8)心源性黃疽:如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。
(9)新生兒生理性黃疸和哺乳性黃疸。
2。肝內(nèi)膽汁淤積
(1)膽汁淤積型病毒性肝炎。
(2)膽汁淤積型藥物性肝損害。
(3)酒精性肝病。
(4)良性家族性復發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積。
(5)妊娠期復發(fā)性肝內(nèi)膽汁積。
(6)自身免疫性肝病:如原發(fā)性膽汁性肝硬化等。
(7)霍奇金病、淋巴肉瘤。
(8)良性手術后黃疸。
3.肝內(nèi)膽管機械性梗阻
(1)肝內(nèi)膽管結石。
(2)膽管炎癥:肝內(nèi)急性化膿性膽管炎、硬化性膽管炎等。
(3)腫瘤:肝門原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、膽管細胞性肝癌、轉移性肝癌。
(4)先天性肝內(nèi)膽管閉鎖、先天性節(jié)段性膽管擴張-
(5)其他:華支睪吸蟲病等。
4。肝外膽管機械性梗阻
(1)肝外膽管結石。
(2)腫瘤:原發(fā)膽管癌、壺腹周圍癌、胰頭癌。
(3)炎癥:急性膽管炎、急性化膿性膽管炎、硬化性膽管炎。
(4)先天畸形:先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊性擴張。
(5)膽狹窄;手術及外傷后膽管狹窄。
(6)寄生蟲:華支睪吸蟲病、膽道蛔蟲病。
5。先天性非溶血性黃疸
(l)Rotor綜合征。
(2)Dubin-Johnson綜合征。
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