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面頰及上胸部充血

面頰及上胸部充血是什么引起的

  (一)宿主動物和傳染源:主要是小型嚙齒動物、包括姬鼠屬(主要為黑線姬鼠)、大鼠屬 (主要為褐家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、紅背)、田鼠屬(主要為東方田鼠)、倉鼠屬(主要為黑線倉鼠)和小鼠屬(小家鼠,小白鼠)。我國已查出30種以上動 物可自然攜帶本病毒,除嚙齒動物外,一些家畜也攜帶EHFV,包括家貓、家兔、狗、豬等,證明有多宿主性。這些動物多屬偶然性攜帶,只有少數(shù)幾個鼠種從流 行病學(xué)證明為本病的傳染源,其中在我國黑線姬鼠為野鼠型出血熱的主要宿主和傳染源,褐家鼠為城市型(日本、朝鮮)和我國家鼠型出血熱的主要傳染源,大林姬 鼠是我國林區(qū)出血熱的主要傳染源。至于其它攜帶本病毒的鼠類在流行病學(xué)上的作用,有待進(jìn)一步觀察研究。

  (二)傳播途徑:主要傳播為動物源性,病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。

  目前認(rèn)為有以下途徑可引起出血熱傳播:

 ?、焙粑?。含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。

 ?、蚕?。進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水,經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染。

 ?、辰佑|傳播。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸。

 ?、茨笅雮鞑?。孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。

 ?、迪x媒傳播。老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

  (三)人群易感性:一般認(rèn)為人群普遍易感,隱性感染率較低,在野鼠型多為3~4%以下;但家鼠型疫區(qū)隱性感染率較高,有報告為15%以上,一般青壯年發(fā)病率高,二次感染發(fā)病罕見。病后在發(fā)熱期即可檢出血清特異性抗體,1--2周可達(dá)很高水平,抗體持續(xù)時間長。

  (四)流行特征

  1.病型及地區(qū)分布 本病主要分布在亞洲的東部、北部和中部地區(qū),包括日本(城市型及實(shí)驗動物型均為大鼠型EHFV引起)、朝鮮(城市型、野鼠型、實(shí)驗動物型)、蘇聯(lián)遠(yuǎn)東濱海 區(qū)(野鼠型)及我國(野鼠型、家鼠型、實(shí)驗動物型),正常人群血清中發(fā)現(xiàn)EHF血清型病毒抗體的地區(qū)遍及世界各大洲,許多國家和地區(qū)沿海港口城市的大鼠 (多為褐家鼠)自然攜帶EHFV抗原及/或抗體,表明它們具有世界性分布,特別是在沿海城市大鼠中擴(kuò)散傳播,因此已成為全球公共衛(wèi)生問題。

  在我國經(jīng)病原學(xué)或血清學(xué)證實(shí)26個省市自治區(qū),近年來伴隨家鼠型的出現(xiàn),疫區(qū)也迅速蔓延,并向在大、中城市、沿海港口擴(kuò)散已成為一個嚴(yán)重而急待解決的問題。

  近年在東歐巴爾干半島各國發(fā)生一種類似亞洲的野鼠型EHF重型HFRS,病死率高達(dá) 19~30%。重型HFRS先發(fā)現(xiàn)于保加利亞,近年在南斯拉夫,阿爾巴尼亞和希臘相繼經(jīng)血清學(xué)證實(shí)有重型的發(fā)生或流行。在歐洲的比、荷、英、法還發(fā)生由大 白鼠引起的實(shí)驗動物型HFRS,其病原屬家鼠型EHFV。

  HFRS流行病學(xué)分型與前述病原學(xué)分型密切相關(guān)。由于幾種宿主攜帶的病毒抗原性不同,而將HFRS分為不同血清型,而不同宿主鼠種由于習(xí)慣不同又構(gòu)成不同的流行型。區(qū)分為野鼠型、家鼠型及實(shí)驗動物型。歐洲重型HFRS由黃頸姬鼠傳播,也是野鼠型,病原為V型病毒。

  2.季節(jié)性 全年散發(fā),野鼠型發(fā)病高峰多在秋季,從10月到次年1月,少數(shù)地區(qū)春夏間有一發(fā)病小高峰。家鼠型主要發(fā)生在春季和夏初,從3月到6月。其季節(jié)性表現(xiàn)為與鼠類繁殖、活動及與人的活動接觸有關(guān)。

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