1.生物學(xué)因素，包括生物化學(xué)和遺傳等因素。

　　(l)生物化學(xué)因素： 60年代以來(lái)從生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)5-HT回收抑制劑能顯著提高強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的療效，改變其預(yù)后。如有人對(duì)43例強(qiáng)迫癥兒童的研究發(fā)現(xiàn)其腦脊液中5-HIAA的濃度明顯高于正常對(duì)照組。有學(xué)者對(duì)氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥前后的生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)氯丙咪嗪治療期間其腦脊液中5-HIAA濃度明顯下降，且其癥狀的改善與5-HIAA濃度下降呈正相關(guān)。幾乎大多數(shù)抗強(qiáng)迫癥狀的藥物均有抑制5-HT的回收作用。如氯丙咪嗪、帕羅西丁(Paroxe- tine)和氟西丁等，說(shuō)明5-HT與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥發(fā)病機(jī)制有關(guān)。但也有報(bào)告為陰性結(jié)果。故5-HT與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥發(fā)病假說(shuō)的很多問(wèn)題尚待進(jìn)一步證實(shí)與探索。

　　(2)遺傳因素：是一種素質(zhì)因素。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥患者的雙親有強(qiáng)迫癥者約為5%～7%，這較一般居民為高。雙生子的研究由于病例太少，尚無(wú)定論。但是人格特征受遺傳的影響，而人格的特征在本病的發(fā)生中起一定作用。如同一類心理社會(huì)因素在有特殊人格的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。這類人格的特點(diǎn)系膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，做事過(guò)于細(xì)致嚴(yán)肅，古板，井井有條，力求一絲不茍，反復(fù)推敲等。

　　(3)器質(zhì)性因素：有人提到昏睡性腦炎、癲癇、顳葉損傷的病人中有強(qiáng)迫性癥狀;另外從近年本癥外科治療顯示尾神經(jīng)束、邊緣腦白質(zhì)切除有效，提示強(qiáng)迫癥狀發(fā)生可能與上述部位的功能有關(guān)。有人提出基底節(jié)功能失調(diào)可能與本病有關(guān)，用腦GT檢查發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)尾狀核體積小，PET檢查有雙側(cè)尾狀核和外側(cè)眶額皮質(zhì)糖代謝率增高。

　　2.心理社會(huì)因素：是一種誘發(fā)因素。在正常人偶爾有強(qiáng)迫觀念，并不持續(xù)，往往在心理社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在。此種心理社會(huì)因素常見(jiàn)的有工作和生活環(huán)境的變換，加重了責(zé)任，要求過(guò)分嚴(yán)格，或處境困難，擔(dān)心意外，或由于家庭不和、性生活困難、懷孕、分娩等造成的緊張，或遭受政治上的沖擊，瀕于破產(chǎn)等均給患者帶來(lái)了沉重打擊，使患者謹(jǐn)小慎微，遇事猶豫不決，反復(fù)思考，憂心忡忡容易促發(fā)強(qiáng)迫性癥狀。這些強(qiáng)迫癥狀均可能與上述心理社會(huì)因素有一定的聯(lián)系，俱隨著環(huán)境的變遷，適應(yīng)能力的增強(qiáng)，強(qiáng)迫癥狀有時(shí)也會(huì)有一定的改善。