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便秘

便秘是什么引起的

　　一、器質(zhì)性便秘

　　(一)結(jié)腸、直腸和肛門疾患

　　1、良惡性腫瘤

　　2、腸道感染性炎癥：如阿米巴腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸慈室炎等。

　　3、炎性腸?。嚎肆_恩病、少數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　4、腸系膜血管栓塞

　　5、痔瘡、肛裂、腸外腫物壓迫、粘連性嵌頓疝。

　　6、性病性淋巴肉芽腫

　　(二)腸外感染性疾病

　　如腹膜炎、感染性毒血癥引起的腸麻痹及脫水。

　　(三)內(nèi)分泌代謝性疾患

　　如甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及其他原因引起的高鈣血癥，糖尿病，尿崩癥等。

　　(四)腸道平滑肌病變

　　1、腸道平滑肌無力 老年體弱、肺氣腫。低鉀性麻痹等。

　　2、腸道平滑肌痙攣 慢性鉛中毒、血沖附病等。

　　(五)神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　截癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、昏迷、糖尿病性神經(jīng)病變。

　　二、功能性便秘

　　1、排便動(dòng)力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌無力，多次妊娠J胖或急劇消瘦等。

　　2、結(jié)腸痙攣 多數(shù)患者表現(xiàn)腹瀉與便秘交替，見于腸易激綜合征。

　　3、直腸排便反射遲鈍或喪失 如排便環(huán)境不方便、經(jīng)常對便意忽視，未養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，日久影響排便反射。常見于習(xí)慣性便秘。

　　4、其他 如進(jìn)食過少或食品過精細(xì)，飲食中含纖維素不足，對結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)缺乏刺激。

　　三、某些藥物的影響

　　1、濫用瀉藥 使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。

　　2、阿片類藥物 作用于阿片受體的藥物可松弛腸肌，降低對排便反射刺激反應(yīng)的敏感性。

　　3、其他藥物 抗膽堿藥物、銀劑、硫糖鋁。神經(jīng)節(jié)阻斷劑、鎮(zhèn)靜劑、抗憂郁劑等均可導(dǎo)致便秘。

　　另外，精神過度緊張或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。

　　機(jī) 理

　　食物在消化道內(nèi)完成消化吸收過程，不能被消化吸收的殘?jiān)糠?，以糞便的形式排出體外。正 常情況下，每天進(jìn)人結(jié)腸的食糜約500-l000ml。結(jié)腸的功能有兩種，一種為吸收功能，吸收水和電解質(zhì)，主要在近端結(jié)腸完成;另一功能為貯存功能，主要在遠(yuǎn)端結(jié)腸。排便大致可分為兩個(gè)步驟：①糞便向直腸推進(jìn)，正常情況下，結(jié)腸每日有數(shù)次集團(tuán)蠕動(dòng)，多在餐后發(fā)生(胃腸反)，使糞便迅速進(jìn)人直腸，擴(kuò)張并刺激一直腸鼓膜射;②直腸排空，當(dāng)直腸充滿糞便后便發(fā)生便意。排便動(dòng)作受大腦皮層和腰骶部脊髓內(nèi)低級中樞調(diào)節(jié)。通過直腸收縮、肛門括約肌松弛、腹肌及膈肌收縮，將糞便排出體外。

　　維持正常排便需要以下幾個(gè)條件：①飲食量及所含的纖維量適當(dāng)，有足夠的水分;②胃腸道通暢，消化、吸收、蠕動(dòng)正常③有正常的排便所射，腹肌及膈肌有足夠的力量協(xié)助排便動(dòng)作以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都可以導(dǎo)致便秘。

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