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迄今為止,孔源性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)治療為惟一手段。
長期堅持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。
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視網(wǎng)膜脫離范圍越小、裂孔數(shù)越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕,手術(shù)成功率也越大。反之則小。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴(yán)重退行性變性、高年患者,手術(shù)成功率小。先天性脈絡(luò)膜缺損成功的機會也少。脫離時間在2個月之內(nèi)的成功率高,時間拖得越長,成功率也就越低。
手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn)。但視網(wǎng)膜復(fù)位,并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如病程超過6個月的陳舊性脫離,因感光細胞已發(fā)生不可逆性損害,即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位,視功能亦不能改善,視野的絕對性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后,主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異。
孔源性視網(wǎng)膜脫離能自行復(fù)位者非常少見。原脫離區(qū)內(nèi)或其邊緣(脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處)出現(xiàn)黃白色線條,線條位于神經(jīng)上皮層之下,視網(wǎng)膜血管跨越其上,稱為線狀視網(wǎng)膜病變。此種線條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機化的結(jié)果。自行復(fù)位區(qū)內(nèi)有時還能見到色素斑及脫色斑。該區(qū)的整個色澤也和未脫離區(qū)不同。由于自行復(fù)位均在脫離后經(jīng)過了一個較長時期,所以與該區(qū)相應(yīng)的視野缺損不可能恢復(fù)。如果線條橫跨黃斑,則中心視力永久性損害多焦點視網(wǎng)膜電圖(mERG)可以顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化。