幾乎每一個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)頭痛帶來(lái)的麻煩,而許多人的頭痛還被誤診過(guò),由于診斷不清楚而簡(jiǎn)單地進(jìn)行自我治療,導(dǎo)致嚴(yán)重后果者也屢見(jiàn)不鮮。
其實(shí),頭痛的原因非常多,不僅神經(jīng)系統(tǒng)疾病可以引起,其他疾病也可以引起,在非神經(jīng)系統(tǒng)疾病原因中,五官科疾病占有相當(dāng)高的比例,眼科疾病引起的頭痛不能忽視。由于眼部疾病如屈光不正(近視眼、遠(yuǎn)視眼、老花眼和散光)、青光眼、虹膜睫狀體炎、角膜炎、角膜潰瘍、眼眶感染、眼部腫瘤和眼外傷等病變時(shí),刺激和損害了支配眼部的神經(jīng)末梢而引起的頭痛稱眼源性頭痛。其防治重點(diǎn)應(yīng)放在眼病的預(yù)防、檢查、診斷和治療。
發(fā)生原因
1、屈光不正
屈光不正引起的頭痛,多見(jiàn)于青少年。屈光不正是指近視和遠(yuǎn)視,不包括中老年人的“老花眼”。屈光不正所致頭痛的特點(diǎn)是,多在視力過(guò)度疲勞時(shí)發(fā)作,有時(shí)不戴眼鏡或戴鏡屈光度不合適,亦可致頭痛。
2、青光眼
分閉角型和開(kāi)角型兩種。,閉角型青光眼多發(fā)生在50歲以上的婦女,生氣、失眠、過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、在暗光下工作過(guò)久等為誘因,急性發(fā)作時(shí),病人頭痛、眼脹痛、視物不清,部分病人有惡心、嘔吐等癥狀,少數(shù)病人急性發(fā)作嚴(yán)重、眼壓極高,而又末能及時(shí)控制,可于數(shù)日內(nèi)失明。開(kāi)角型青光眼多見(jiàn)于30~40歲中青年人,特點(diǎn)是發(fā)展緩慢,早期幾乎無(wú)癥狀,當(dāng)病變進(jìn)展到一定程度時(shí),可有輕度眼脹、視力疲勞和頭痛。
3、虹膜睫狀體炎
虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜組成葡萄膜,三者相互連接,關(guān)系密切,有病變時(shí),常相互影響,以虹膜睫狀體炎多見(jiàn),表現(xiàn)為自覺(jué)流淚、眼球疼痛和視物不清,可放射至眉弓及額部急性發(fā)作時(shí),頭痛極甚。
4、球后視神經(jīng)炎
急性者多為鄰近組織的炎癥所致,如鼻竇炎、眶蜂窩組織炎、顱底腦膜炎等。表現(xiàn)為視力顯著下降,常伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽引性疼痛、眼眶深部痛和壓迫感。
5、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞
見(jiàn)于下列兩種情況:無(wú)器質(zhì)性視網(wǎng)膜血管改變者,如血管舒縮神經(jīng)的興奮性異?;蜓芊瓷湫辕d攣所引起者,此類多見(jiàn)于年輕人;有器質(zhì)性視網(wǎng)膜血管病變者,多見(jiàn)于伴有高血壓動(dòng)脈硬化的老年人表現(xiàn)為視力突然減退,甚至僅存光感,有的病人先有灰色或彩色云霧感,隨之視力減退。單眼或雙眼發(fā)病,兩眼發(fā)病時(shí)間不一,可相隔數(shù)天或數(shù)年頭痛頭昏,少數(shù)病人在視力喪失前有此感。
6、眼部外傷和感染
凡眼部遭外傷或有炎癥者,常伴有頭痛。如眼球穿通傷、交感性眼炎、化膿性角膜炎、頑固性角膜潰瘍等均可引起頭痛。值得注意的是,眼球外傷與炎癥易導(dǎo)致顱內(nèi)感染或敗血癥,要提高警惕,不可等閑視之。
7、眶上神經(jīng)痛
眶上神經(jīng)是三叉神經(jīng)第一支的末梢支,眶上神經(jīng)痛多見(jiàn)于女性,表現(xiàn)為急性的一側(cè)或兩側(cè)前額部陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣痛或燒灼感,常伴有眼球痛,眼刺痛,畏光等癥狀。查體可見(jiàn)眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經(jīng)分布區(qū)(前額部)呈片狀痛覺(jué)過(guò)敏或減退。多與感冒,勞累等有關(guān)。休息,口服止痛藥物可緩解。
預(yù)防及治療
每個(gè)人都要懂得保護(hù)眼睛的重要性,了解有關(guān)眼睛的一般性生理知識(shí)和有關(guān)疾病的知識(shí);不宜在光線較暗的地方看書(shū);屈光不正者用眼時(shí)間不要太久,適當(dāng)看遠(yuǎn)處物體目標(biāo)進(jìn)行自身調(diào)節(jié);可做眼睛保健操;避免眼部外傷和物理化學(xué)化刺激;不要用手揉眼睛,要用潔凈的手絹擦眼睛;定期檢查視力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
頭痛病人如為了排除眼源性頭痛,應(yīng)及時(shí)到眼科就診,必要時(shí)檢查眼底和眼部CT。定期檢查視力以便發(fā)現(xiàn)是否有屈光不正引起的眼源性頭痛;青光眼因有劇烈頭痛、嘔吐頻繁,極易誤診為偏頭痛而延誤治療,必須引起高度重視。青光眼引起的頭痛多位于病側(cè)額顳區(qū),頭痛和眼痛同時(shí)發(fā)生,按壓眼球可使頭痛加重,急性起病者可伴有視力減退,也可伴有眼部出血,角膜水腫等,測(cè)量眼壓有助確診。
病因治療
眼源性頭痛的病因治療是最有效的治療。如屈光不正,驗(yàn)光配鏡予以糾正;急性閉角性青光眼最易致盲,必須緊急處理。治療原則是選用縮瞳劑,碳酸酐酶抑制劑醋氮酰胺0.25克,每日2~3次口服;或用20%的甘露醇迅速降低眼壓,待眼壓下降后適當(dāng)選擇手術(shù)治療。
對(duì)癥治療
可服止痛劑,如消炎痛、索密痛、安痛定、卡馬西平,必要時(shí)輔以安定、多慮平以消除精神緊張和焦慮。
適用于伴有或不伴有先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥16.8養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致的頭痛,眩暈眼花,心煩易怒,失眠多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥37.5用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥14用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥5用于成人有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥85適用于成人伴或不伴先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥41養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)。用于血虛肝旺所致頭痛,眩暈眼花,心煩易怒,失眠多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥24.6典型(有先兆)或非典型(無(wú)先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。 由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥23.6養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價(jià): ¥6.7鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛。用于失眠、神經(jīng)衰弱及血管性頭痛和神經(jīng)性頭痛等。
健客價(jià): ¥16平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽(yáng)上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價(jià): ¥36.8用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥5.8熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見(jiàn):痛勢(shì)甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價(jià): ¥34適用于成人伴或不伴先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥30養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價(jià): ¥61.腦血供不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等。 2.耳鳴,腦暈。 3.偏頭痛預(yù)防。 4.癲癇輔助治療。
健客價(jià): ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥12用于成人及6-17歲兒童有或無(wú)先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥601、腦供血不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等。2、耳鳴,腦暈。3、偏頭痛預(yù)防。4、癲癇輔佐治療。
健客價(jià): ¥4.9(1)腦血供不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等。(2)耳鳴,腦暈。(3)偏頭痛預(yù)防。(4)癲癇輔助治療。
健客價(jià): ¥4用于成人及6至17歲兒童有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥120疏風(fēng)活絡(luò),止痛利竅。用于全頭痛、偏頭痛及局部頭痛。
健客價(jià): ¥24.51.腦供血不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等。 2.耳鳴,腦暈。3.偏頭痛預(yù)防。4.癲癇輔助治療。
健客價(jià): ¥41.典型(有先兆)或非典型(無(wú)先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。 2.由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥5.5