在葡萄膜炎引起的角膜并發(fā)癥中，常見(jiàn)的有帶狀變性、虹膜角膜粘連，相對(duì)上述兩種病變，角膜水腫較罕見(jiàn)，通常僅見(jiàn)于眼壓急劇升高或皰疹病毒性角膜葡萄膜炎時(shí)。角膜內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)維持角膜清亮發(fā)揮著重要作用，那么角膜透明是否就代表葡萄膜炎患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞完好呢？

為了解答這一問(wèn)題，研究者AbdullahM.等人以有前節(jié)炎癥史且角膜透明的葡萄膜炎患者（包括JIA相關(guān)性、HLA-B27相關(guān)性、VKH等）為對(duì)象設(shè)計(jì)了一個(gè)橫斷面研究。研究發(fā)現(xiàn)，與年齡匹配的正常人相比，在幾乎所有年齡段（除20-29），葡萄膜炎患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度（EndothelialCellDensity,ECD）（表1）及六角形內(nèi)皮細(xì)胞百分比均顯著減少，導(dǎo)致這種改變的危險(xiǎn)因素包括房水閃輝程度、眼壓、葡萄膜炎病程長(zhǎng)度以及前節(jié)炎癥持續(xù)時(shí)間，而前節(jié)炎癥細(xì)胞量及葡萄膜炎病因類型對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)卻并無(wú)明顯影響。對(duì)比單眼葡萄膜炎患者的雙眼角膜內(nèi)皮亦得到相同結(jié)果。在無(wú)眼內(nèi)手術(shù)史的患者當(dāng)中，中央角膜厚度較正常人無(wú)差異（圖1），白內(nèi)障或青光眼手術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量會(huì)明顯下降，但六角形內(nèi)皮細(xì)胞百分比卻無(wú)明顯降低。

因此，研究者認(rèn)為前節(jié)炎癥會(huì)引起角膜內(nèi)皮損傷，但結(jié)合上述結(jié)果，以及除某些特殊情況葡萄膜炎患者少見(jiàn)角膜水腫的事實(shí)，推測(cè)這種損傷較溫和。對(duì)于需手術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障或青光眼者，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者角膜內(nèi)皮，并相應(yīng)調(diào)整術(shù)式，避免角膜內(nèi)皮失代償?shù)葒?yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。

一直以來(lái)，研究前房炎癥對(duì)于角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量影響的文章較少。本文作者對(duì)此進(jìn)行了細(xì)致的研究和分析，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的前節(jié)炎癥也會(huì)對(duì)中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和六角形細(xì)胞比率產(chǎn)生影響，但這種影響并不十分顯著，比較溫和。

我們也做過(guò)類似的觀察，發(fā)現(xiàn)前房炎癥對(duì)于角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的影響并不明顯。正如作者所認(rèn)為，前節(jié)手術(shù)和年齡對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的影響最大。該研究也提醒我們?cè)趯?duì)葡萄膜炎患者施行內(nèi)眼手術(shù)前需要關(guān)注角膜內(nèi)皮細(xì)胞的情況。