糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一種致盲率很高的疾病，而且該類患者正在逐漸增多。為了預(yù)防糖尿病的這種微血管并發(fā)癥，很多學(xué)會提出了不少預(yù)防措施，包括控制血糖、糖化血紅蛋白以及血壓等。一般來說，DR是一種高血糖導(dǎo)致的新陳代謝紊亂的病變，會增加血管基底膜成分的合成和積累，并導(dǎo)致基底膜的增厚。但是這些早期的變化并不能被我們常規(guī)的眼底檢查發(fā)現(xiàn)，如果我們能在DR出現(xiàn)臨床癥狀前通過直接可視化和非侵入性的手段來及早發(fā)現(xiàn)這些變化，我們就能盡早進(jìn)行更好的干預(yù)，同時(shí)也能預(yù)防危險(xiǎn)性很高的大血管并發(fā)癥。
而該項(xiàng)前瞻性、觀察性、橫斷面的臨床研究通過使用高分辨率的視網(wǎng)膜成像方式即自適應(yīng)光學(xué)掃描激光檢眼鏡（AOSLO），在直接可視化的情況下檢測視網(wǎng)膜動脈壁的厚度等指標(biāo)。該研究共納入臨床上不伴有DR的28名2型糖尿病患者（平均年齡53.1±9.6歲）和31名正常人（平均年齡54.5±11.0歲）。分別測量兩組樣本的視網(wǎng)膜動脈的外徑、內(nèi)徑和視網(wǎng)膜動脈壁厚度（WT）(圖1和圖2)，并收集化驗(yàn)室檢查結(jié)果，測量頸總動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），最后評估WT與動脈硬化危險(xiǎn)因素的關(guān)系。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果得出，2型糖尿病患者的WT明顯大于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.02）（表1），糖尿病患者的WT和糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）和IMT具有正相關(guān)性（表2和表3）。
以上結(jié)果表明，視網(wǎng)膜動脈壁的厚度可以作為早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的指標(biāo)，為我們能及早干預(yù)，預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥提供一個(gè)更加有效的方法。
DR是DM的微血管并發(fā)癥，也是主要的致盲性眼病之一，目前主要靠每年的散瞳檢查眼底進(jìn)行篩查，但在出現(xiàn)DR之前，可能早已出現(xiàn)更細(xì)微的微血管變化。高血糖引起代謝異常，可導(dǎo)致血管基底膜增厚，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)這些變化，則可以更早地進(jìn)行干預(yù)并預(yù)防危險(xiǎn)性很高的大血管并發(fā)癥。
既往也有研究應(yīng)用常規(guī)眼底影像來觀察糖尿病患者出現(xiàn)DR之前的早期微血管變化，但得出的結(jié)論不一，這可能與常規(guī)眼底影像的分辨率不足有關(guān)。自適應(yīng)光學(xué)技術(shù)可以校正光學(xué)波前像差，已有研究證實(shí)其可以以無創(chuàng)的方式提供光感受器、血流及視網(wǎng)膜血管壁的高分辨率圖像，是普通眼底彩照無可比擬的。
本研究采用自適應(yīng)光學(xué)激光共焦掃描檢眼鏡(AdaptiveOpticsScanningLaserOphthalmoscopy,AOSLO)的高分辨率視網(wǎng)膜成像模式，直接顯示和評估視網(wǎng)膜動脈壁厚度（wallthickness,WT），文章發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者視網(wǎng)膜動脈WT大于對照組，糖尿病患者視網(wǎng)膜動脈WT與HbA1c、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平及IMT（intima-mediathickness，IMT，反映大血管WT）呈正相關(guān)。這些結(jié)果表明，視網(wǎng)膜動脈壁測量可用于早期監(jiān)測糖尿病性微血管病變。本研究也首次確定了微血管和大血管WT之間的關(guān)聯(lián)，提示這種早期監(jiān)測同時(shí)可以預(yù)防危險(xiǎn)性更高的大血管并發(fā)癥，有很高的臨床意義。
該研究也有一些不足之處。首先，研究排除了70歲以上的患者，因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/ykpd/ykjb/bnz/' target='_blank'>白內(nèi)障會降低AOSLO的圖像質(zhì)量；第二，由于研究只選用清晰的圖像，血糖控制不佳者可能會因?yàn)榍忾g質(zhì)混濁被排除，因而一些血管壁較厚眼可能未能入選。第三，本研究中的糖尿病患者患病時(shí)間較短，如果研究長期糖尿病患者，結(jié)果可能會更顯著。最后，DM通常與動脈粥樣硬化的其他危險(xiǎn)因素共存，如高血壓或血脂異常，因此，該研究結(jié)果需要更深入地探討。也許在此基礎(chǔ)上，我們可以進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。未來，我們甚至可以利用計(jì)算機(jī)深度學(xué)習(xí)模式，自動判讀這種早期微血管變化并給出干預(yù)提示。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥46.8主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36.4單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥95治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥105.2本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥123.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23.3益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥48適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.21.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13.5配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥38.41.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥24.51、微血管病的治療：糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基-威氏綜合癥）微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管，手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥42.8治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥54.5適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥51.5血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥291.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥14.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥60.7用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥217用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥26.8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià)： ￥420用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥61.9
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