兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(Paediatricopticpathwaygliomas,OPG)是一種以緩慢進展并造成視力喪失為特征的低分化腫瘤。造成視力喪失的主要原因是腫瘤細胞對整個視路的緩慢浸潤及壓迫,造成視網(wǎng)膜節(jié)細胞逐漸丟失,從而導(dǎo)致視力下降。目前仍然沒有阻止視神經(jīng)膠質(zhì)瘤造成視力下降的顯著治療方法。
日前,來自意大利的一組科學家在一項小規(guī)模II期臨床試驗中,首次觀察到神經(jīng)生長因子(NGF)可改善罹患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒的視力,更神奇的是,神經(jīng)生長因子通過眼藥水制劑局部給藥,安全、方便、快捷。
神經(jīng)生長因子是最早被發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)營養(yǎng)藥物,在廣泛實驗及臨床模型中被認為具有在炎癥、缺血、中毒等多種條件下增加各類神經(jīng)元生存率的作用。視神經(jīng)生長因子受體廣泛存在于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及視皮質(zhì)中,既往在視神經(jīng)缺血及橫斷模型中被證實具有防止RGC丟失及視力喪失的功能。使用神經(jīng)生長因子治療人類視覺系統(tǒng)疾病面臨重大困難,即如何采用安全性高的非侵襲性給藥方式跨越血-視網(wǎng)膜屏障,目前研究認為,NGF眼藥水可被結(jié)膜吸收,到達視網(wǎng)膜及視路中。
該研究納入了視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(伴或不伴1型神經(jīng)纖維肉瘤,NF1)導(dǎo)致視力下降的25歲以下患者共17例,男女比例11:7,平均年齡11.4歲,要求患者間隔6月的兩次MRI結(jié)果顯示病灶穩(wěn)定,在雙盲情況下對兩組患者進行NGF(9例)及安慰劑(8例)治療。共0.5mg神經(jīng)生長因子稀釋于2.5ml生理鹽水中,每日3次雙眼給藥,持續(xù)10日。每次給藥1滴,即41.6ul,包含8.33ug神經(jīng)生長因子,該劑量足夠到達及刺激位于視路及cerebralcholinergicareas的絕大多數(shù)NGF受體。在用藥后15日、30日、90日及180日評價患兒視力、視野、VEP、ERG、Goldmann視野、OCT及頭顱MRI。使用NGF組患者180日時ERG及30日時VEP顯示較基線水平波幅顯著提高,而在安慰劑組并未觀察到該現(xiàn)象。在視力下降程度較輕,尚能進行視野檢查的患者中(9例,NGF組4例,安慰劑組5例),NGF組患者視野顯示出顯著增大(30,90日時4例,100%;180日時2例,50%),而安慰劑組僅1例(20%)患者出現(xiàn)視野擴大。且視野進一步下降的現(xiàn)象僅出現(xiàn)在安慰劑組。并且,臨床觀察指標與患者自述及家人描述的視力相關(guān)行為進步具有一致性。安全性方面:有兩位患者出現(xiàn)點藥后眼部刺激感,所有患者均出現(xiàn)點藥后飛蚊癥現(xiàn)象,未出現(xiàn)任何眼部炎癥反應(yīng)。MRI顯示6月內(nèi)病情無進展。
該研究為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的非侵入性治療開辟了新的天地,但值得注意的有以下幾點:1)NGF治療組患者在視力及RNFL厚度方面并未表現(xiàn)出任何改善跡象,NGF的視神經(jīng)保護機制尚有待確證。2)該研究為小規(guī)模II期臨床試驗,僅說明了以局部視神經(jīng)生長因子改善視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒視力的可能性。是否具有臨床效果尚待III期臨床試驗進一步研究。3)視神經(jīng)生長因子作為一種受體廣泛存在的細胞通路調(diào)控藥物,對眼表及眼底的遠期影響尚待進一步觀察。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種比較罕見的眶內(nèi)顱內(nèi)腫瘤,約占眼眶腫瘤的5%左右,多見于青少年兒童。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)為腫瘤對視路緩慢壓迫造成的視力下降、視野缺損、眼球突出等,其常見發(fā)病部位為視交叉、下丘腦、球后視神經(jīng)及外側(cè)膝狀體等。一部分兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與I型神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)。目前治療方法主要有手術(shù)、化療等,但正如文中所說,治療效果較差。醫(yī)生往往只能坐觀患者病情加重,視力逐漸下降。本研究首次著眼于已在廣泛應(yīng)用的NGF制劑對神經(jīng)的保護作用,以滴眼液的給藥形式在臨床實驗中觀察到了可喜的治療效果。以最簡單的給藥方式,達到理想的療效,這是醫(yī)生和患者都樂于見到的。但此項研究是利用NGF對正常神經(jīng)細胞的保護功能達到改善癥狀的作用,并沒有實現(xiàn)對腫瘤本身的抑制。其局限性在于:受試者選擇為影像學病變穩(wěn)定的患者,在進展期患者中效果有待進一步觀察;本文的研究是否基于動物模型的研究基礎(chǔ)?今后需要進一步擴大受試者范圍進行更廣泛的臨床實驗。期待更多的神奇藥水早日投入臨床。
調(diào)節(jié)視力。用于治療青少年假性近視和連續(xù)近距離使用視力所引起的眼疲勞。
健客價: ¥68用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥27.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價: ¥651、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥10.8本品適用于敏感細菌所致的外眼及附屬器的局部感染。
健客價: ¥3用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥26臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睿“鍦p少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥7.7扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價: ¥25治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于) ·囊性纖維化·慢性胰腺炎 ·胰腺切除術(shù)后 ·胃切除術(shù)后 ·胰腺癌 ·胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后) ·胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致) ·西蒙-席漢氏綜合癥
健客價: ¥37用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥14.8主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥8.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥72臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價: ¥6.8臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥6.71.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥12.9清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價: ¥11主要用于15歲以下兒童,以緩解視疲勞和慢性結(jié)膜炎或伴有結(jié)膜充血者。
健客價: ¥25.7臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價: ¥10.1抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥14.8心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥8.5補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動過速、心動過緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價: ¥23