隨著全球人口的老齡化，白內(nèi)障手術(shù)業(yè)已成為全球范圍內(nèi)最常見的眼科手術(shù)。而眼內(nèi)炎，作為白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥之一，盡管發(fā)生率極低（文獻(xiàn)報道0.04%-0.41%），但其災(zāi)難性的預(yù)后結(jié)局（三分之一的眼內(nèi)炎患者的視力預(yù)后都在指數(shù)及以下）依然使其備受關(guān)注。
為了明確與白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生相關(guān)的危險因素，探尋有效的預(yù)防性抗生素用藥方式，Jabbavand等人以伊朗德黑蘭Farabi眼科醫(yī)院為研究中心，回顧性分析了480,104例自2006至2014年在該中心接受白內(nèi)障手術(shù)的患者病案。就患者的術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生情況（眼內(nèi)炎診斷基于患者的臨床表現(xiàn)，所有疑似病例均進(jìn)行玻璃體活檢，細(xì)菌涂片及培養(yǎng)）；人口特征學(xué)特征，系統(tǒng)性疾病病史，眼部疾病史；預(yù)防性抗生素使用方式；白內(nèi)障術(shù)中所用術(shù)式，人工晶體類型，術(shù)中并發(fā)癥；術(shù)后視力等信息進(jìn)行了采集，利用卡方分析和多因素回歸分析明確白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的危險因素。研究結(jié)果發(fā)表在今年2月的Ophthalmology雜志上。
該研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行的480,104例白內(nèi)障手術(shù)中，有112例發(fā)生了術(shù)后眼內(nèi)炎，其發(fā)病率為0.023%（41例有細(xì)菌培養(yǎng)陽性）。糖尿病史（14.3%），高齡（術(shù)后眼內(nèi)炎病例平均年齡，81歲），術(shù)中玻璃體脫出（17.9%），白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（11%）和左眼手術(shù)（58.9% vs 41.1%右）與術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生顯著相關(guān)（詳見表1）。其中糖尿病患者的術(shù)后眼內(nèi)炎風(fēng)險是非糖尿病患者的近3倍（OR 2.92，CI 1.72-4.96），而術(shù)中玻璃體的脫出則使術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生風(fēng)險提高7倍以上（OR 7.83，4.8-12.7）。高齡患者因晶體核硬化，懸韌帶松弛及更多的結(jié)膜囊細(xì)菌而較易發(fā)生白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎。手術(shù)主切口靠近上瞼緣被認(rèn)為與左眼手術(shù)易發(fā)眼內(nèi)炎有關(guān)，而白內(nèi)障囊外摘除術(shù)則因其通常應(yīng)用于復(fù)雜病例，本身就具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險。
此外，該研究也對預(yù)防性抗生素用藥方式的有效性進(jìn)行了評估。研究發(fā)現(xiàn)與無預(yù)防用藥相比，術(shù)前短期局部或系統(tǒng)性應(yīng)用抗生素，或術(shù)后結(jié)膜下注射抗生素可使白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)病風(fēng)險降低40%-50%，但統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯。而在25,920/480,104例接受前房注射頭孢呋辛（intracameral cefuroxime）預(yù)防治療的患者中，無一例發(fā)生眼內(nèi)炎且在治療后均無不良反應(yīng)報道（詳見表2）。這意味著該預(yù)防方法可能較傳統(tǒng)的局部點(diǎn)用或結(jié)膜下注射抗生素可能都更為有效。比較遺憾的是目前前房注射頭孢呋辛在大部分國家和地區(qū)仍屬于超適應(yīng)癥用藥(off-label use)，用藥仍需自配（濃度0.1mg/ml）。而一旦計算失當(dāng)或配置污染，則可能引起前節(jié)炎癥、黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離等不良反應(yīng)，需慎重使用。
眼內(nèi)炎是內(nèi)眼手術(shù)后最兇險、后果最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。雖然目前白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)越來越成熟、切口越來越小、手術(shù)時間越來越短，但是眼內(nèi)炎仍然是白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生無法回避的問題。因此對眼內(nèi)炎的相關(guān)因素進(jìn)行研究，最大程度減少眼內(nèi)炎的發(fā)生具有十分重要的意義。糖尿病史、高齡和術(shù)中玻璃體脫出是術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎的危險因素，這已經(jīng)被很多研究證明?？股氐恼_使用是降低眼內(nèi)炎發(fā)生率的主要方法，目前我國主要采用的方法是術(shù)前1-3天使用廣譜抗生素滴眼液，手術(shù)開始前使用聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊，術(shù)畢結(jié)膜囊涂抗生素眼膏或者結(jié)膜下注射抗生素。研究顯示這些方法安全有效。本研究顯示前房內(nèi)注射抗生素也是一種安全且有效的預(yù)防眼內(nèi)炎方法。歐洲、美國等國家一部分醫(yī)生常規(guī)采用此種方式，但是在我國鮮有醫(yī)生采用。越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示前房內(nèi)注射抗生素是一種可選擇的預(yù)防眼內(nèi)炎的有效方式，尤其對于高?；颊甙變?nèi)障醫(yī)生可以嘗試使用這種方法。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥13.9預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價： ￥157.5滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價： ￥25供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價： ￥35.4初期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥11.91.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價： ￥183用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥8預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥216.8消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價： ￥32本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重，并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖；還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價： ￥199用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥10.8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥5降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風(fēng)二級預(yù)防；降低短暫性腦缺血（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險；降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險；動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動脈旁路術(shù)（CABG），頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)；預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞；降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲
健客價： ￥25早期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥43.5早期老年性白內(nèi)障。
健客價： ￥41.6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價： ￥23本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。
健客價： ￥9清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內(nèi)障的遠(yuǎn)視力， 并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。
健客價： ￥4本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價： ￥15.8明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價： ￥9.8適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價： ￥24.6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；
健客價： ￥4
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