據(jù)估計，世界范圍內(nèi)的所有全盲大約有10%是由葡萄膜炎造成的；葡萄膜炎造成視力損害的首要原因為囊樣黃斑水腫（cystoidmacularedema,CME）；CME不僅難以治療，而且可能在葡萄膜炎本身得到控制后持續(xù)存在。包括皮質(zhì)類固醇、抗新生血管內(nèi)皮生長因子及免疫調(diào)節(jié)劑在內(nèi)的多種治療對葡萄膜炎繼發(fā)的CME都難以奏效。
地塞米松玻璃體腔內(nèi)植入物（dexamethasoneintravitrealimplant，DEX植入物）已被美國FDA批準(zhǔn)用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞及影響后節(jié)的非感染性葡萄膜炎繼發(fā)的CME；應(yīng)用DEX植入物治療這兩種適應(yīng)癥時，最佳矯正視力（best-correctedvisualacuity，BCVA）和中心視網(wǎng)膜厚度（retinalthickness，CRT）均得到顯著改善。
一項回顧性、非對照、干預(yù)性病例系列研究納入了13位患者的18只眼，用DEX植入物治療繼發(fā)于非感染性葡萄膜炎的CME后至少隨訪3個月。該研究將持續(xù)性葡萄膜炎性CME定義為：在DEX植入物治療前，SD-OCT上出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)的囊腔，同時伴有熒光造影上的黃斑滲漏，時間大于三個月。每次隨訪時記錄患者的BCVA，CRT（OCT測量得出）、玻璃體渾濁評分、眼內(nèi)壓及不良反應(yīng)；用OCT確定患者是否同時有黃斑前膜。研究的主要結(jié)果為第一次DEX植入術(shù)后1個月和3個月時CME消退的累計發(fā)生率。
該研究納入了診斷為中間葡萄膜炎、鳥槍彈樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及結(jié)節(jié)病等疾病的患者。在DEX植入物治療前CME的中位持續(xù)時間為16.5個月（4-39個月）。78%的患眼在此之前接受過其他針對葡萄膜炎性CME的治療，72%的患眼在接受這次DEX植入物治療時沒有同時進行其他葡萄膜炎的治療。
結(jié)果顯示：DEX植入物單次治療后1個月和3個月時，分別有89%和72%的患眼CME完全消退；不伴黃斑前膜的葡萄膜炎性CME患眼在術(shù)后1個月時，CRT從基線時的502μm下降至288μm，在術(shù)后1個月和3個月，CRT從基線的平均變化分別為-190μm和-228μm，有統(tǒng)計學(xué)意義的改善。而在伴有黃斑前膜的患者，CRT在術(shù)后1月和3月時的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義。在所有葡萄膜炎性CME的患者，CME復(fù)發(fā)的中位時間（±標(biāo)準(zhǔn)差）為201±62天。圖1顯示了整體研究人群在單次DEX植入治療后CME復(fù)發(fā)的預(yù)測生存曲線，值得注意：術(shù)后6個月和12個月，分別有65%和70%的患眼復(fù)發(fā)CME。
結(jié)果還顯示：在單次DEX植入術(shù)后3個月，患者的平均視力與基線時相比有明顯改善（+2.1行，P＜0.01）；相較不伴黃斑前膜的患眼，伴有黃斑前膜的患眼CME的復(fù)發(fā)時間較短，且視力和CRT的改善較小。術(shù)后前3個月中有11%（2/18）的患眼出現(xiàn)至少一次眼壓大于25mmHg的情況，局部藥物可以控制；除此之前沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。
該研究的不足為：設(shè)計為回顧性研究，樣本量小，難以進行多因素分析；其優(yōu)勢在于第一次報告了DEX植入物治療葡萄膜炎繼發(fā)的CME后的結(jié)構(gòu)變化，同時納入了多種干預(yù)后CME仍持續(xù)存在的患眼，并利用SD-OCT測量了CME的復(fù)發(fā)率。該研究提示，對繼發(fā)于葡萄膜炎的持續(xù)性CME，即使對其他治療反應(yīng)不佳，DEX植入物很有可能是一種有效的治療手段。
短評：
葡萄膜炎繼發(fā)CME是臨床中比較棘手的問題之一。很多患者在全身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素甚至加用免疫抑制劑仍然無效或依賴，甚至成為患者和眼科大夫共同的“心病”。地塞米松玻璃體腔植入物雖然為該病提供了一種有效的治療方式，但其副作用也是不容忽視的問題。而且，這種治療仍然只是短期的“對癥”，術(shù)后半年就有65%的患眼出現(xiàn)復(fù)發(fā)。個人認(rèn)為局部治療是葡萄膜炎治療發(fā)展的一個重要方向，我們期待療效更為持久、副作用較小的局部緩釋糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑甚至生物制劑問世，讓葡萄膜炎CME的治療能夠做到“一針靈”。
溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
健客價： ￥9.5溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
健客價： ￥10.5益氣養(yǎng)陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。
健客價： ￥24.5適合水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過多癥，急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價： ￥10.5用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價： ￥11用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥8治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價： ￥10.91.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥10.8用于充血性心力衰竭所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。
健客價： ￥171、因充血性心衰引起的水腫；2、原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥21.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥51.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險時； 4.本品
健客價： ￥30.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價： ￥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥10.8治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥34用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥8黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價： ￥5161．對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險時；本品中特有的
健客價： ￥33.5千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 玻尿酸補水保濕面膜：本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分，能鎖住大量水分子，不僅保持肌膚內(nèi)的水分，還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住，讓肌膚長期保持在濕潤的狀態(tài)中，增強肌膚的保水能力，從而改善整體膚質(zhì)。
健客價： ￥258黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價： ￥498益氣養(yǎng)陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。
健客價： ￥272對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險的以下情況； 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)，也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價： ￥7.5外眼部和前眼部的炎癥性疾病(眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等)。
健客價： ￥14.5
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