立體放射的治療在AMD中的應(yīng)用

2019-05-13 來源：協(xié)和眼科咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：立體放射治療法（stereotacticradiotherapy,SRT）最早于上個(gè)世紀(jì)九十年代用于新生血管性老年黃斑變性（neovascularage-relatedmaculardegeneration,nvAMD）的治療，早期的臨床研究表明，對(duì)于nvAMD的治療，聯(lián)合SRT可能降低雷珠單抗的注射次數(shù)。

立體放射治療法（stereotacticradiotherapy,SRT）最早于上個(gè)世紀(jì)九十年代用于新生血管性老年黃斑變性（neovascularage-relatedmaculardegeneration,nvAMD）的治療，早期的臨床研究表明，對(duì)于nvAMD的治療，聯(lián)合SRT可能降低雷珠單抗的注射次數(shù)。

由于放射性優(yōu)先損傷增生活躍的細(xì)胞，而AMD患者出現(xiàn)滲漏的病變區(qū)域含有增生的內(nèi)皮細(xì)胞，因此，有學(xué)者提出這樣的假設(shè)，對(duì)于最大線性距離（greatestlineardimension,GLD）小于4mm，且有活動(dòng)性的滲漏病變，對(duì)SRT的應(yīng)答可能更好。為了進(jìn)一步驗(yàn)證這種假設(shè)，同時(shí)研究適合SRT的臨床指征，230例nvAMD患者參與了為期一年的研究，所有患者在接受了0.5mg雷珠單抗基線治療后隨機(jī)分成3組，16單位放射量（75例），24單位放射量（75例），對(duì)照組（80例），隨訪期間患者均接受最佳矯正視力檢查、OCT檢查、雷珠單抗按需治療（prorenata,PRN）方案。

研究結(jié)果顯示，不同放射劑量組之間治療效果并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而SRT對(duì)于GLD不大于4mm同時(shí)含有活動(dòng)性滲漏、黃斑區(qū)體積大于7.4mm3的患者治療效果最佳。聯(lián)合SRT治療，與對(duì)照組相比，可有效減少雷珠單抗的注射次數(shù)（2.08vs4.60；P=0.0002）。并且，最佳矯正視力提高的字母數(shù)也優(yōu)于對(duì)照組（+2.17vs-3.15字母數(shù)；P=0.0284），黃斑中央厚度的降低也較對(duì)照組多（-122.6vs-51.5μm；P=0.027）。具體見下表。

因此，我們有理由相信，SRT治療對(duì)于病變區(qū)直徑不大于4mm且有活動(dòng)滲漏的新生血管性AMD患者大有裨益。

立體放射療法用于黃斑變性患者的治療開始于20世紀(jì)90年代，由于其療效有限，副作用較大，應(yīng)用也有很大的局限性。隨著nvAMD治療邁入抗VEGF時(shí)代，立體放射療法越發(fā)被冷落。但來自英國(guó)倫敦的研究者將其用于輔助抗VEGF治療，賦予了這種老療法以新的活力。采用低劑量的立體放射療法不僅可以減少抗VEGF治療的次數(shù)，而且可以在部分患者中獲得更好的視力。這對(duì)于降低nvAMD的治療費(fèi)用具有積極的意義。但隨著抗PDGF的藥物Fovista很快上市，nvAMD的藥物治療效果可能進(jìn)一步提高，加上立體放射療法的技術(shù)設(shè)備要求較高、放射性的可能遠(yuǎn)期副作用，立體放射療法未來的實(shí)際價(jià)值還有待觀察。

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

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本品用于治療成人特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，即在整個(gè)疾病過程中，包括疾病后期，當(dāng)左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)（劑末現(xiàn)象或\"開關(guān)\"波動(dòng)）時(shí)，都可以單獨(dú)應(yīng)用本品（無左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達(dá)0.75mg（見【用法用量】）。

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1、高血壓本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管造影

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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避孕套在正確使用下，有助于降低受孕風(fēng)險(xiǎn)及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。

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1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

健客價(jià)：￥325

本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。

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治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡（有或無皮脂溢）及/或多毛，這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對(duì)治療痤瘡，炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。

健客價(jià)：￥48.8

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

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供男性用于避孕和預(yù)防性傳播疾病。

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1.高血壓。本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.冠心?。–AD）。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

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