白內(nèi)障深度對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)計(jì)算

2019-05-13 來(lái)源：協(xié)和眼科咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來(lái)，隨著物理測(cè)量手段的不斷更新，各種計(jì)算公式的應(yīng)用，以及手術(shù)方式的改進(jìn)，人工晶體度數(shù)計(jì)算誤差越來(lái)越小。盡管如此，仍有5%患者白內(nèi)障術(shù)后屈光度會(huì)有目標(biāo)值1.0D以外的誤差。

近年來(lái)，隨著物理測(cè)量手段的不斷更新，各種計(jì)算公式的應(yīng)用，以及手術(shù)方式的改進(jìn)，人工晶體度數(shù)計(jì)算誤差越來(lái)越小。盡管如此，仍有5%患者白內(nèi)障術(shù)后屈光度會(huì)有目標(biāo)值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點(diǎn)晶體，為了達(dá)到理想的視覺(jué)效果，對(duì)術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長(zhǎng)短和手術(shù)后人工晶體位置是是計(jì)算誤差的主要來(lái)源。隨著眼軸測(cè)量精確度不斷提高，手術(shù)后人工晶體位置成為誤差的主要來(lái)源。因此，前房深度（ACD,anteriorchamberdepth）對(duì)人工晶體度數(shù)計(jì)算十分重要。

近期，美國(guó)JohnsHopkins大學(xué)眼科中心探討了白內(nèi)障術(shù)后前房深度與對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)計(jì)算的關(guān)系。該研究測(cè)量了白內(nèi)障術(shù)后1天和1個(gè)月時(shí)的前房深度，并通過(guò)該值計(jì)算對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)。研究對(duì)象分三組：組1利用術(shù)前ACD值計(jì)算對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)；組2利用術(shù)眼術(shù)后第1天ACD值計(jì)算對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)；組3利用術(shù)眼術(shù)后1個(gè)月ACD值計(jì)算對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)。

結(jié)果顯示：同一患者雙眼的角膜曲率、眼軸、術(shù)前術(shù)后ACD明顯相關(guān)（表1）。術(shù)后1個(gè)月ACD較術(shù)后第1天變淺，ACD變淺的程度與術(shù)前眼軸，角膜曲率及ACD值無(wú)關(guān)。術(shù)后第1天和術(shù)后1個(gè)月ACD值計(jì)算的對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但二者與Olsen法計(jì)算所得對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖1）。因此，研究者認(rèn)為應(yīng)用術(shù)后1個(gè)月的ACD值計(jì)算所得對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)誤差更小。在一些短眼軸、淺前房眼中，利用術(shù)前ACD值計(jì)算后誤差值往往超過(guò)0.5D，此種情況下應(yīng)用術(shù)后第1天或術(shù)后1個(gè)月時(shí)ACD值都能獲得更加準(zhǔn)確的對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)。

以往有學(xué)者提出通過(guò)術(shù)眼術(shù)后屈光度和目標(biāo)屈光度的誤差值調(diào)整對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)，但是并不能通過(guò)此方法降低對(duì)側(cè)眼術(shù)后屈光度的誤差值。屈光度誤差值取決于眼眼軸和角膜曲率測(cè)量誤差，盡管同一患者雙眼眼軸、角膜曲率等參數(shù)相關(guān)性高，但兩眼眼軸和角膜曲率測(cè)量誤差之間并不對(duì)稱。綜上，采用術(shù)眼術(shù)后ACD值計(jì)算對(duì)側(cè)眼人工晶體度數(shù)能得到更加精確的數(shù)值。

此方法不足之處在于，在對(duì)側(cè)眼行手術(shù)之前，患者需要忍受一段時(shí)間雙眼屈光參差所帶來(lái)的不適。另外對(duì)側(cè)眼手術(shù)之前需要再次完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，增加了患者的經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷。小編期待未來(lái)有研究能夠找到更精確的人工晶體度數(shù)計(jì)算方法，使每一位患者術(shù)后都能獲得最佳視覺(jué)質(zhì)量。

隨著人工晶體材料、設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的提高，白內(nèi)障術(shù)后的完美視覺(jué)質(zhì)量是近年來(lái)眼科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，人工晶體度數(shù)的精確計(jì)算顯得尤其重要。目前臨床常用的計(jì)算公式主要納入了術(shù)前手術(shù)眼的一些參數(shù)，如前房深度和眼軸長(zhǎng)度等。本文作者獨(dú)辟蹊徑，以手術(shù)眼術(shù)后的前房深度為對(duì)側(cè)眼進(jìn)行人工晶體度數(shù)計(jì)算。結(jié)果證明，以第一只眼術(shù)后1個(gè)月時(shí)的前房深度作為第二只眼人工晶體計(jì)算時(shí)的參數(shù)，結(jié)果更為準(zhǔn)確，但差別不是很大。此種方法的缺點(diǎn)是需要等待第一只眼術(shù)后1個(gè)月才能行對(duì)側(cè)眼手術(shù)。因此，本文的結(jié)果有臨床參考價(jià)值，但實(shí)踐中還要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷和選用。

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