白內障深度對側眼人工晶體度數計算

2019-05-13 來源：協和眼科咨詢標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：近年來，隨著物理測量手段的不斷更新，各種計算公式的應用，以及手術方式的改進，人工晶體度數計算誤差越來越小。盡管如此，仍有5%患者白內障術后屈光度會有目標值1.0D以外的誤差。

近年來，隨著物理測量手段的不斷更新，各種計算公式的應用，以及手術方式的改進，人工晶體度數計算誤差越來越小。盡管如此，仍有5%患者白內障術后屈光度會有目標值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點晶體，為了達到理想的視覺效果，對術后屈光度要求更高。眼軸長短和手術后人工晶體位置是是計算誤差的主要來源。隨著眼軸測量精確度不斷提高，手術后人工晶體位置成為誤差的主要來源。因此，前房深度（ACD,anteriorchamberdepth）對人工晶體度數計算十分重要。

近期，美國JohnsHopkins大學眼科中心探討了白內障術后前房深度與對側眼人工晶體度數計算的關系。該研究測量了白內障術后1天和1個月時的前房深度，并通過該值計算對側眼人工晶體度數。研究對象分三組：組1利用術前ACD值計算對側眼人工晶體度數；組2利用術眼術后第1天ACD值計算對側眼人工晶體度數；組3利用術眼術后1個月ACD值計算對側眼人工晶體度數。

結果顯示：同一患者雙眼的角膜曲率、眼軸、術前術后ACD明顯相關（表1）。術后1個月ACD較術后第1天變淺，ACD變淺的程度與術前眼軸，角膜曲率及ACD值無關。術后第1天和術后1個月ACD值計算的對側眼人工晶體度數之間差異有統(tǒng)計學意義。但二者與Olsen法計算所得對側眼人工晶體度數之間差異無統(tǒng)計學意義（圖1）。因此，研究者認為應用術后1個月的ACD值計算所得對側眼人工晶體度數誤差更小。在一些短眼軸、淺前房眼中，利用術前ACD值計算后誤差值往往超過0.5D，此種情況下應用術后第1天或術后1個月時ACD值都能獲得更加準確的對側眼人工晶體度數。

以往有學者提出通過術眼術后屈光度和目標屈光度的誤差值調整對側眼人工晶體度數，但是并不能通過此方法降低對側眼術后屈光度的誤差值。屈光度誤差值取決于眼眼軸和角膜曲率測量誤差，盡管同一患者雙眼眼軸、角膜曲率等參數相關性高，但兩眼眼軸和角膜曲率測量誤差之間并不對稱。綜上，采用術眼術后ACD值計算對側眼人工晶體度數能得到更加精確的數值。

此方法不足之處在于，在對側眼行手術之前，患者需要忍受一段時間雙眼屈光參差所帶來的不適。另外對側眼手術之前需要再次完善術前檢查和準備，增加了患者的經濟開銷。小編期待未來有研究能夠找到更精確的人工晶體度數計算方法，使每一位患者術后都能獲得最佳視覺質量。

隨著人工晶體材料、設備和手術技術的提高，白內障術后的完美視覺質量是近年來眼科醫(yī)生關注的重點，人工晶體度數的精確計算顯得尤其重要。目前臨床常用的計算公式主要納入了術前手術眼的一些參數，如前房深度和眼軸長度等。本文作者獨辟蹊徑，以手術眼術后的前房深度為對側眼進行人工晶體度數計算。結果證明，以第一只眼術后1個月時的前房深度作為第二只眼人工晶體計算時的參數，結果更為準確，但差別不是很大。此種方法的缺點是需要等待第一只眼術后1個月才能行對側眼手術。因此，本文的結果有臨床參考價值，但實踐中還要根據具體情況進行判斷和選用。

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