視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RetinalVein Occlusion, RVO）是目前除糖尿病視網(wǎng)膜病變之外最常見(jiàn)的一種視網(wǎng)膜血管疾病，隨年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸增高。黃斑水腫（MacularEdema, ME）是RVO主要的并發(fā)癥之一，常常影響患者的視力恢復(fù)，可通過(guò)FA或SDOCT對(duì)其診斷和分析。近些年，去相干分頻幅光學(xué)相干斷層掃描（split-spectrumamplitude decorreclation algorithm, SSADA-OCT）已得到越來(lái)越多的應(yīng)用，對(duì)我們了解視網(wǎng)膜血管相關(guān)性疾病，提供了有利的手段。其優(yōu)勢(shì)在于掃描患者同一位置的數(shù)段窄頻譜帶可以較少受縱向移動(dòng)噪聲的影響，從而進(jìn)行B掃描的去相關(guān)計(jì)算，突出由血液流動(dòng)導(dǎo)致的相關(guān)性差的視網(wǎng)膜血管，再將所有圖像重新組合，完成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管在冠狀面的重建。SSADA-OCT可以使我們真真切切地了解視網(wǎng)膜淺層及深層2層毛細(xì)血管網(wǎng)的情況。
近期，來(lái)自法國(guó)的學(xué)者對(duì)54位患者的54只患眼黃斑區(qū)血管進(jìn)行了SSADA-OCT的血管成像檢查，并將其結(jié)果與FA及SD-OCT進(jìn)行對(duì)比。納入的患者29例為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CentralRetinal Vein Occlusion, CRVO），25例為視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（Branch Retinal Vein Occlusion, BRVO），患眼均伴有黃斑水腫，同時(shí)排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、病理性近視、眼部外傷等相關(guān)疾病。Florence等納入研究的54例患者平均年齡69.8±14.3歲 ，平均最佳矯正視力0.6，他們發(fā)現(xiàn)所有患眼黃斑深淺兩層視網(wǎng)膜毛細(xì)血管均存在拱環(huán)不完整、毛細(xì)血管異常擴(kuò)張，而黃斑區(qū)中心性囊樣水腫及灰色的無(wú)灌注區(qū)更多見(jiàn)于CRVO的深層毛細(xì)血管區(qū)域（表1）。相對(duì)于FA、SD-OCT而言，SSADA-OCT不僅無(wú)創(chuàng)，并且對(duì)RVO患者M(jìn)E及缺血病灶的檢出率更高（P<0.01），同時(shí)黃斑區(qū)拱環(huán)更加清晰可見(jiàn)。
通常，對(duì)于RVO的患者進(jìn)行FA檢查時(shí)，我們常常比較容易地看到視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管的病變，但對(duì)深層毛細(xì)血管網(wǎng)的病變無(wú)法判斷，這個(gè)研究通過(guò)SSADA-OCT的血管成像提供了更多的信息（圖1）。曾有研究對(duì)小鼠的視網(wǎng)膜進(jìn)行結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)分析，他們認(rèn)為深淺兩層毛細(xì)血管網(wǎng)之間存在著直接溝通，這二者之間深層毛細(xì)血管網(wǎng)的靜水壓更高，發(fā)病后升高也更迅速，導(dǎo)致深層視網(wǎng)膜血液灌注下降更明顯，并引起局部一系列病變的發(fā)生。這一觀點(diǎn)也得到其他學(xué)者的支持，可以解釋RVO視網(wǎng)膜增厚為何先從外層視網(wǎng)膜開始、淺層視網(wǎng)膜因具有更高的灌注壓及氧供應(yīng)而更易被臨床觀察到。本研究的學(xué)者通過(guò)SSADA-OCT對(duì)RVO不同層次血管的觀察比較，對(duì)深層毛細(xì)血管的變化提供了更加直觀的證據(jù)。
自O(shè)CT血管造影技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，已經(jīng)有不少研究對(duì)RVO的OCTA表現(xiàn)進(jìn)行了描述。正如本文所述，OCTA能夠同時(shí)獲取淺層和深層毛細(xì)血管網(wǎng)的圖像，對(duì)于黃斑拱環(huán)破壞、毛細(xì)血管擴(kuò)張、視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)以及囊樣水腫等改變都有提示意義。我們一直希望了解視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管網(wǎng)，但由于早期圖像的獲取、熒光素滲漏等多方面因素的影響，熒光素血管造影并不能滿足這一需求。對(duì)深層毛細(xì)血管的分析也從一定程度上幫助我們對(duì)RVO的病理生理有了更多的認(rèn)識(shí)。此外，本文還發(fā)現(xiàn)OCTA檢查拱環(huán)完整的病例，F(xiàn)A均不存在周邊部缺血，這對(duì)于判斷預(yù)后很有幫助，因?yàn)閷?duì)于RVO我們最為關(guān)注的仍然是黃斑水腫和視網(wǎng)膜無(wú)灌注兩個(gè)問(wèn)題。當(dāng)然，目前OCTA技術(shù)還存在一些局限性，比如在高度水腫或出血較多時(shí)，有時(shí)會(huì)給淺層和深層毛細(xì)血管網(wǎng)的區(qū)分帶來(lái)困難，我們也希望能使用OCTA對(duì)更大范圍的視網(wǎng)膜進(jìn)行掃描，真正達(dá)到無(wú)創(chuàng)造影的效果。
清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價(jià)： ￥5.7主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36.4該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥420治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥108.21.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13.5血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23.31、微血管病的治療：糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基-威氏綜合癥）微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管，手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等）的輔助治療。
健客價(jià)： ￥42.8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥8主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥3治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥54.5用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià)： ￥51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥24.5血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥29適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
健客價(jià)： ￥20主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥16.6益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥45.8本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥40活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥26.6血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕?。恍行×呵谐笱蹓阂芽刂频耐砥谇喙庋垡曇翱s小癥。
健客價(jià)： ￥141.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥14.5該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥165血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥26.9
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