在新生血管性AMD(nAMD)、PCV、糖尿病視網膜病變及視網膜靜脈阻塞等多種眼部疾病的OCT圖像中可見到一些直徑約20-40μm的獨立、局限性點狀（dot-shaped）病灶，其反射信號強度等同或高于RPE層，被稱為點狀高反射灶（hyperreflectivefoci，HF）。盡管HF起源尚不明確，研究提示其可能是脂蛋白溢出、炎性環(huán)境下的小膠質細胞、和/或遷移的RPE細胞。那么HF的多少對視力預后有提示意義嗎？（見圖1，圖2）

LeeH等細分視網膜為內層、外層、視網膜下層，以研究nAMD與PCV患眼接受抗-VEGF治療后，中心凹顯微結構（主要是各層HF）與視力的預后關系。排除其他眼病后，作者回顧性研究了2010年至2013年1月間44名nAMD患者和2008年至2013年1月間44名PCV患者?；颊咴诨€期進行了最佳矯正視力（BCVA）、裂隙燈、FA、ICGA、SD-OCT等綜合檢查（見表1）。nAMD患者接受了雷珠單抗3+PRN治療，PCV患者接受了PDT聯(lián)合貝伐單抗治療或者單純接受雷珠單抗治療。結局隨訪期定為初次注射后第6個月。

研究發(fā)現(xiàn)，nAMD與PCV患眼經抗-VEGF制劑治療后中心凹厚度（FT）、視網膜神經上皮厚度、視網膜下液（SRF）厚度均減少，伴視網膜各層HF平均數(shù)量顯著減少，平均視力獲得改善。（見表2）

多變量線性回歸分析顯示，基線期高數(shù)量視網膜下HF、低初始視力及橢圓體區(qū)中斷破壞均是nAMD視力預后不良的危險因素。而基線期SRF、PED的出現(xiàn)對nAMD視力結局無預測價值。同時，高數(shù)量視網膜下HF、低初始視力及高PED厚度則是PCV的視力預后不良的危險因素。（見表3）

本研究結果表明：HF在治療后消退，基線期HF的出現(xiàn)與nAMD及PCV患者的結局視力呈負相關。作者認為初始視網膜下HF的增加是血-視網膜外屏障被破壞的結果，反映了疾病的活動性。同時，視網膜下HF初始數(shù)量與終末SRF厚度及CNV厚度正相關，而二者厚度則與終末視力顯著負相關。因此推測，視網膜下HF數(shù)量較高會因對抗-VEGF治療反應性低而導致最終的視力較差。

雖然本研究樣本量偏小且隨訪時間較短，但其結果與先前的研究一致，表明大量視網膜下HF可能是一種全新且可靠的nAMD及PCV視力預后危險因素，也是識別低視力預后人群的敏感指標，效果堪比初始視力。

抗VEGF藥物是治療新生血管性AMD和PCV的首選，如何在開始治療前判斷患者的預后是眼科醫(yī)生十分關心的問題。本文通過一項為期半年的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，新生血管性AMD和PCV患者黃斑區(qū)SD-OCT圖像中點狀高反射灶（hyperreflectivefoci，HF）數(shù)量越多，抗VEGF治療后的最終視力越差，兩者呈負相關。

雖然這項研究的病例數(shù)和隨訪時間都較為有限，它還是為我們提供了一種預測新生血管性AMD和PCV治療效果的新指標，盡管這種新指標不如基線水平的視力這一指標更為簡單直接、一目了然。