咖啡因存在于許多常見的飲料如咖啡、可樂和茶中。作為生物堿，咖啡因在咖啡中含量最高，一杯咖啡（236毫升）包含135-150毫克咖啡因?？Х纫蛞驯蛔C實可以降低視乳頭、黃斑、脈絡(luò)膜血流并升高眼內(nèi)壓，然而有關(guān)咖啡因?qū)θ梭w的病理生理影響研究非常有限，至此之前尚無學者研究純咖啡因?qū)γ}絡(luò)膜厚度的影響。

HasanAltinkaynak等人的研究納入100名志愿者，屈光程度不超過&plusmn;2.0D，BCVA不低于20/20，無眼部疾病或手術(shù)史。分為實驗組和對照組，參與者被要求開始干預研究前24小時不要喝咖啡。實驗組每日攝入200mg咖啡因膠囊，對照組攝入安慰劑膠囊。在咖啡因攝入前、攝入后30分鐘、1小時、2小時、3小時、4小時和6小時進行EDI-OCT測量，測量時間為上午9：00至下午3:00，測量前6小時不進食或飲水。黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度的測量在基線、30分鐘、1小時、2小時、3小時、4小時和6小時有統(tǒng)計上的顯著差異（p<0.001），同時表3顯示了咖啡因攝入后黃斑中心凹下的脈絡(luò)膜厚度與年齡、眼內(nèi)壓、等效球面和眼軸長的相關(guān)性分析，其中脈絡(luò)膜厚度與年齡顯著負相關(guān)：30min(r=-0.311,p=0.043),1h(r=-0.362,p=0.021),2h(r=-0.411,p＜0.01＝,3h(r=-0.398,p＜0.01)，4h(r=-0.322,p=0.001)and6h(r=-0.244,p=0.034)，與眼內(nèi)壓、等效球面和眼軸長無統(tǒng)計學差異。

在此之前，Lotfi的研究發(fā)現(xiàn)口服200毫克的咖啡因會導致視網(wǎng)膜血流量下降13%，另一研究發(fā)現(xiàn)利用激光散斑組織分析儀，健康志愿者攝入100毫克的咖啡因60分鐘后會導致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血流速度降低6%。眾所周知，結(jié)構(gòu)和功能正常的脈絡(luò)膜脈管系統(tǒng)對視網(wǎng)膜的功能是至關(guān)重要的：異常脈絡(luò)膜的血容量和/或損害流可能導致感光功能障礙和死亡。同時近期研究表明，脈絡(luò)膜疾病中的脈絡(luò)膜血流變化可以由經(jīng)EDI-OCT測出的脈絡(luò)膜厚度決定。已知PCV、CSC患者的脈絡(luò)膜厚度增加，DR患者的脈絡(luò)膜厚度減少，這些結(jié)果提示了增加或減少的脈絡(luò)膜循環(huán)可能與脈絡(luò)膜厚度異常有關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)，攝入咖啡因200mg30min后，脈絡(luò)膜厚度顯著變薄，厚度在第一個小時后達到下降峰值，兩小時后達到最薄的水平，同時在飲用后3~4小時與基線相比達到統(tǒng)計學上的顯著差異。咖啡因是一種非選擇性拮抗劑，抑制腺苷介導的血管舒張，結(jié)合腺苷酸受體導致血管收縮，半衰期為3~6小時，在20~120min達最大血漿濃度。由此，研究者認為脈絡(luò)膜厚度的減少與咖啡因?qū)γ}絡(luò)膜血管的收縮作用有關(guān)。脈絡(luò)膜厚度與年齡在咖啡因攝入量的變化時呈負相關(guān)。綜上，當評估患者的健康狀況包括隨訪病人和臨床研究時，應將咖啡因攝入后的脈絡(luò)膜厚度考慮在內(nèi)。

短評:脈絡(luò)膜作為視網(wǎng)膜外層、篩板前視神經(jīng)的主要供血結(jié)構(gòu)，具有重要的生理意義。脈絡(luò)膜厚度的變化可直觀地反映其組織結(jié)構(gòu)及功能的異常，從而推斷脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)與相關(guān)眼部疾病的聯(lián)系。因此測量脈絡(luò)膜厚度在分析疾病的發(fā)病機制，鑒別診斷多種眼底病，隨訪藥物或手術(shù)的治療效果等方面均具有較大的科研價值。近年來，脈絡(luò)膜厚度的研究已涉及多種眼科及全身疾病。主要包括高度近視、AMD、PCV、CSC、VKH、先天性視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良、特發(fā)性黃斑裂孔、青光眼、脈絡(luò)膜腫瘤及糖尿病視網(wǎng)膜病變。除此之外，食物/藥物對脈絡(luò)膜厚度的影響也引起了研究者的興趣和關(guān)注。例如近年來發(fā)現(xiàn)口服西地那非可導致脈絡(luò)膜充血增厚，而吸煙可導致脈絡(luò)膜厚度變薄。本研究的意義在于顯示存在于多種常見飲料中的咖啡因也會影響脈絡(luò)膜厚度。揭示食物/藥物對脈絡(luò)膜厚度影響的意義在于，一方面可指導我們在脈絡(luò)膜厚度的比較研究中應注意避免這些混雜因素，另一方面也為其潛在的致眼病作用提供了重要依據(jù)。