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白內(nèi)障與糖尿病,不得不一說再說的話題

2018-04-12 來源:眼科學(xué)大查房  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病并不是白內(nèi)障手術(shù)的禁忌癥,而且,由于糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能性很大,更加有必要及時做手術(shù)。

 臨床上,常有患者問,患了糖尿病,能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?

 
答案是肯定的。
 
糖尿病并不是白內(nèi)障手術(shù)的禁忌癥,而且,由于糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能性很大,更加有必要及時做手術(shù)。
 
白內(nèi)障手術(shù)和糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡稱糖網(wǎng)?。┯惺裁搓P(guān)系呢?
 
白內(nèi)障位于眼球的前部,當醫(yī)生檢查時,它會遮擋醫(yī)生的視線,導(dǎo)致眼球后部的眼底不能被觀察清楚,糖網(wǎng)病則有可能被漏診。如果需要對糖網(wǎng)病進行激光治療,醫(yī)生同樣會看不清,無法實施治療。
 
這張圖顯示了晶狀體的位置(晶狀體混濁了,即為白內(nèi)障)

糖網(wǎng)病有什么危害呢?
 
很多糖尿病患者對這個問題嚴重缺乏認識,直到失明了,才追悔莫及。
 
真有這么嚴重嗎?這樣說絕非危言聳聽。
 
糖網(wǎng)病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,常造成視力減退甚至失明。糖尿病病程大于10年的患者,糖網(wǎng)病的發(fā)生率大于50%,病程15年以上的患者高達80%。血糖控制越差,糖網(wǎng)病的發(fā)生率越高,病情越重。糖網(wǎng)病一旦發(fā)生,就是不可逆的,也就是說,治療只能阻止病變進一步惡化,但是不能恢復(fù)正常。因此,預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要。
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變
 
晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變(失明)

糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù)需要注意什么?
 
一丶手術(shù)前丶手術(shù)后必須把血糖控制好,盡可能在8mmol/l以下,實在無法達到要求的,也不能超過10mmol/l,否則術(shù)后容易發(fā)生炎癥反應(yīng)及感染。
 
二丶手術(shù)前丶手術(shù)后盡可能詳細地檢查眼底,了解有無糖網(wǎng)病。如果糖網(wǎng)病較嚴重,還需要在術(shù)后做眼底熒光血管造影檢查,根據(jù)造影的結(jié)果,確定是否需要激光治療。
 
三丶糖尿病患者手術(shù)后的炎癥反應(yīng)有可能重一些,因此,對手術(shù)質(zhì)量的要求較高?;颊邉?wù)必重視術(shù)后用藥,不可自行減少點藥次數(shù)或停藥。
 
總之,糖尿病患者務(wù)必及時行白內(nèi)障手術(shù),積極控制血糖,重視術(shù)后抗炎治療,重視眼底檢查,預(yù)防和及時治療糖網(wǎng)病。
 
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