新生兒也會(huì)患白內(nèi)障嗎？

2018-04-12 來(lái)源：眼科學(xué)大查房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孩子出生后應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)做新生兒篩查，滿月至出生3個(gè)月內(nèi)需要做眼部常規(guī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

說起白內(nèi)障，大多數(shù)人的反應(yīng)都是：那是老年人才會(huì)得的病。殊不知，小嬰兒也會(huì)得白內(nèi)障。在我二十多年的職業(yè)生涯中，診治過很多這樣的患兒，現(xiàn)在每個(gè)月都要做幾臺(tái)嬰幼兒的白內(nèi)障手術(shù)。

每1000個(gè)新生兒中就有4個(gè)患有先天性白內(nèi)障，先天性白內(nèi)障是兒童視力損害的最常見原因之一。

先天性白內(nèi)障的患兒，如果晶狀體的混濁物質(zhì)得不到及時(shí)清除，會(huì)使得患兒的眼睛因長(zhǎng)期得不到足夠光線的刺激而影響視力發(fā)育，形成弱視，甚至致盲。

這張圖顯示了晶狀體的位置（晶狀體混濁了，即為白內(nèi)障）

先天性白內(nèi)障的發(fā)病因素有多種：

一丶約1/3的患兒與遺傳有關(guān)。

二丶由于母親孕期感染病毒所致，尤其是懷孕前三個(gè)月，病毒感染影響最大。

三丶母親孕期，特別是前三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用一些藥物如皮質(zhì)類固醇激素丶抗生素特別是磺胺類藥物，接觸X線。

四丶母親孕期患有代謝性疾病，如糖尿病丶甲狀腺功能不足，營(yíng)養(yǎng)和維生素極度缺乏。

先天性白內(nèi)障，可以在出生后就有，也可以在出生后逐漸形成。

先天性白內(nèi)障的癥狀，常常被家長(zhǎng)忽視了，很多患兒是在年齡大一些后進(jìn)行體檢才被發(fā)現(xiàn)的，這就錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。2歲以前是視力發(fā)育的重要時(shí)期，患病年齡越小影響就越大，比如，2個(gè)月時(shí)就患白內(nèi)障，對(duì)視力產(chǎn)生的危害就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1歲時(shí)患病，因此，治療越早越好。

父母如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛問題呢？父母需要細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng)。

小嬰兒可以有以下表現(xiàn)：眼神迷茫丶不能專注地盯著某一目標(biāo)，對(duì)光線刺激沒有靈敏的反應(yīng)，對(duì)移動(dòng)的目標(biāo)反應(yīng)遲鈍，玩具放在面前，伸手去抓但抓不準(zhǔn)。父母可以試著用手交替著遮住孩子的一只眼，如果孩子立即哭鬧丶反抗，說明孩子只有一只眼睛能看到。

對(duì)于大一些的幼兒，表現(xiàn)的是生活能力下降及動(dòng)作不協(xié)調(diào)。例如：對(duì)看電視及鮮艷的畫面不感興趣，不能夠準(zhǔn)確拿取小物品，閱讀及寫字距離書本過近，看書時(shí)歪著腦袋，較同齡兒童行動(dòng)遲緩，不愛到戶外活動(dòng)等。

先天性白內(nèi)障最典型的特征就是瞳孔發(fā)白，但是白天光線強(qiáng)的時(shí)候，瞳孔縮小，并不容易發(fā)現(xiàn)，在燈光暗的地方，瞳孔會(huì)自動(dòng)散大，家長(zhǎng)近距離觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)孩子的瞳孔區(qū)域呈現(xiàn)灰白色的。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上這種異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子看眼科的白內(nèi)障醫(yī)生，如果確診為先天性白內(nèi)障，應(yīng)盡早手術(shù)。

眼科醫(yī)生建議，孩子出生后應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)做新生兒篩查，滿月至出生3個(gè)月內(nèi)需要做眼部常規(guī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

手術(shù)以后并非萬(wàn)事大吉，還需要配鏡丶弱視治療很多年，不僅耗時(shí)丶耗精力，也給患兒父母帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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