干眼癥是多因素造成的淚膜和眼表的疾病，它可導(dǎo)致眼部不適癥狀，視力障礙，以及淚膜不穩(wěn)定對(duì)眼表造成的潛在損害。眼科手術(shù)也可導(dǎo)致術(shù)后短期眼干澀、異物感等不適。

一、白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的原因

1、使用表面麻醉劑后引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落和淚膜穩(wěn)定性下降。

2、術(shù)中角膜上皮的機(jī)械性損傷，手術(shù)后的反應(yīng)會(huì)使淚膜穩(wěn)定性下降。

3、手術(shù)切口造成切口周圍神經(jīng)纖維的損傷影響角膜局部知覺，引起干眼癥表現(xiàn)。

4、患者在術(shù)后早期頻繁滴用含防腐劑的滴眼液使促使防腐劑存留于結(jié)膜囊內(nèi)，亦會(huì)影響淚膜功能。

因此白內(nèi)障手術(shù)后病人的淚膜會(huì)暫時(shí)性變化，尤其是術(shù)后第1天和第2天，淚膜的穩(wěn)定性會(huì)大幅度下降，淚膜破裂時(shí)間會(huì)明顯縮短，淚膜脂質(zhì)層的形態(tài)也受到不同程度破壞，直至術(shù)后7天淚液的分泌量才基本恢復(fù)至術(shù)前水平。

二、屈光手術(shù)后干眼癥的原因

1、術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間戴隱形眼鏡，破壞了眼表的正常生理功能。

2、手術(shù)切口損傷部分角膜中的神經(jīng)纖維、破壞角膜上皮細(xì)胞、損傷分泌黏蛋白的杯狀細(xì)胞，使淚膜受損。

3、手術(shù)改變了角膜表面曲線，使淚液不能均勻分布，這在高度近視中更為多見。

4、術(shù)后滴用糖皮質(zhì)激素使淚液分泌量下降，同時(shí)滴眼液中的防腐劑也會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒性作用。

三、正確認(rèn)識(shí)術(shù)后干眼癥，積極配合治療

研究資料顯示，白內(nèi)障術(shù)后有干眼癥癥狀的病人超過30%，但95%以上的患者在術(shù)后1-3個(gè)月均可恢復(fù)，個(gè)別癥狀嚴(yán)重患者需要配合醫(yī)生給予一定的干預(yù)治療，多數(shù)患者無(wú)需治療；近視眼手術(shù)后的干眼癥出現(xiàn)的頻率較高，這是由于傳統(tǒng)的激光手術(shù)在用板層刀制作角膜瓣時(shí)，如果制瓣不夠精準(zhǔn)或復(fù)位不理想可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生；我院2014年開展的飛秒激光技術(shù)使得激光制瓣和復(fù)位都更精準(zhǔn)，是傳統(tǒng)LASIK所不能比擬的，大大降低了干眼癥的發(fā)病率，而且術(shù)后的干眼癥癥狀大多為輕度干眼癥(角結(jié)膜無(wú)損害)，大多數(shù)的患者在術(shù)后半年內(nèi)都能緩解，所以應(yīng)正確認(rèn)識(shí)術(shù)后干眼癥，克服對(duì)手術(shù)的恐懼心理。